脑血管疾病的手术医治已逐步改动介入医治，但构成血栓症状的脑动脉瘤的介入手术仍极端困难，此类动脉瘤医治上大多以外科手术为主。针对基底-小脑上动脉（BA-SCA）动脉瘤手术医治常经侧裂、颞极、颞下或颞前入路。经颞前入路手术医治基底动脉瘤，可为手术操作供给空间且不损害颞后叶血供。但是，此入路中最重要手术区域仍受限于颈内动脉（ICA）和动眼神经。
日本帝京大学医学院 Katsuno 教授陈述了一例构成血栓的 BA-SCA 动脉瘤，其间最重要的手术区域受限于 ICA，为扩展手术区域树立分流后成心堵截 ICA，这种显微外科战略没有报导，文章宣布在近期的 World Neurosurgery 杂志上。
病例陈述
患者女人，67 岁，因为进行性加剧的右侧偏瘫和复视而入院。MRI 和 3D-CTA 示左边一巨大构成血栓 BA-SCA 分叉处动脉瘤，影响左边中脑脚间区（图 1A、B）。动脉瘤长 25 mm，坐落后床突顶端 9.4 mm（图 1 C）。左 ICA 动脉粥样硬化改动，左后交通动脉（PcomA）呈胚胎型（图 1 D）。经颞前入路，估计 ICA 和 PcomA 操作空间狭小。
图 1 A：术前 3D-CTA 示左 BA-SCA；B：MRI 示构成血栓动脉瘤；C：动脉瘤巨细 25 mm，和床突上 9.4 mm；D：3D-CTA 确以为胚胎型后交通动脉（白色箭头）
由此可见，堵截 ICA 可为手术供给必要的术区。
术前分流查看后，行左颞前入路颧骨切开、前床突切除术，包含翻开远端硬膜、露出动眼神经，一起评论是否有必要堵截 ICA。
正如预期，因为 ICA 动脉粥样硬化使手术操作受限（图 2A）。从颈外动脉颈分流至大脑中动脉（MCA），运用桡动脉作移植物（图 2B）。多普勒、吲哚菁绿视频血管造影、运动诱发电位、STA-MCA（颞浅-大脑中动脉）测压证明移植血管晓畅。
暂时阻塞之前 MCA 压力为 110/72 mmHg，而之后降至 78/56 mmHg；开释分流后康复到 108/73 mmHg。此刻堵截了眼动脉和 PcomA 之间的 ICA（图 2C），由此取得了更大的手术空间（图 2 D），动脉瘤颈后完好夹闭。
图 2 A：术前分流查看后，行左颞前入路颧骨切开、前床突切除术，包含翻开远端硬膜、露出动眼神经；B：颈外动脉颈分流至大脑中动脉；C：堵截眼动脉和 PcomA 之间的 ICA；D：在 ICA 后方取得杰出的操作空间。An.：动脉瘤；BA：基底动脉；cont.：对侧的；Ⅲ：动眼神经；PCA：大脑后动脉；SCA：小脑上动脉；*：侧支循环
术后 3D-CTA 示动脉瘤完全夹闭，侧支循环晓畅（图 3A、B）。肿物对中脑影响稍下降，术后 MRI 没有发现新的动脉缺血，占位效应带来的临床症状也有所改善。但是，术后一年仍存在右侧轻瘫、复视及左边动眼神经麻木。
图 3 A：术后 3D-CTA 示动脉瘤完全夹闭；B：侧支循环晓畅
总结
故意堵截 ICA 树立侧支循环永久不会成为基底上动脉瘤的规范术式，但作为一名神经外科医生，则应该将其考虑为杂乱动脉瘤的一种挑选方法。
Katsuno 教授特别指出，此技能能够为手术供给一个杰出的操作空间，安全、完全医治杂乱的基底上动脉瘤。
