原发性心脏肿瘤适当稀有，乳突状纤维弹性安排瘤是第三种常见的原发性心脏肿瘤，最常起源于心脏瓣膜，以主动脉瓣最为多见。近期，来自英国圣托马斯医院的Vimalesvaran博士等报导了一例心脏纤维弹性安排瘤导致右冠重复堵塞的病例，全文宣布在最近的Circulation杂志上。
病例介绍：
患者，男，60岁，因重复胸痛入院。既往体健，无吸烟史、糖尿病史和用药史。6周前因胸痛就诊，查肌钙蛋白升高，心电图下后壁导联ST段举高并呈动态演化，急诊冠脉造影未见冠脉堵塞，复查心电图康复正常，肌钙蛋白轻度添加（131ng/ml），确诊为严峻冠脉痉挛，胸痛症状缓解后出院。
6周后，患者再次呈现胸痛，遂至门诊行负荷灌注心脏磁共振（CMR）查看。CMR查看成果显现心脏容量、功用和室壁厚度均正常，T2像正常，未见急性心肌水肿，对腺苷负荷实验的反响也正常。可是，实验完毕后，患者仍诉严峻持续性胸痛，并呈现厌恶和出冷汗。
行12导联心电图查看提示下壁导联ST段举高，前壁导联ST段压低（图1A），契合下后壁ST段举高型心梗。CMR重建图画显现右冠灌注区域下缘和下侧显着呈低灌注（图1）。急诊行冠脉造影，仍未见冠脉堵塞。患者症状自发缓解后出院。
图1：心电图和CMR查看成果
3个月后，患者再次就诊，并行为胸超声心动图和功用性MRI查看。在此期间，患者发生2次胸痛，均在劳累情况下发生。此次CMR查看成果提示前次CMR查看发现的低灌注区域广泛瘢痕构成。超声心动图查看发现一附着于主动脉瓣的肿块，并经过经食道超声心动图进一步定量（图2A和图2C）。随后，患者行外科手术去除部分肿块（图2D），术中发现肿块粘附于主动脉右冠瓣叶。安排学查看断定该肿块为纤维弹性安排瘤，无恶性或感染依据。
图2：超声心动图查看成果和肿瘤实体
病例评论：
主动脉瓣纤维弹性安排肿瘤的临床表现取决于肿瘤的解剖方位和巨细，其或许影响冠脉血流，触及的机制或许包含肿瘤作为一种栓塞物质的来历堵塞冠脉或许肿块移动间歇性压榨堵塞冠脉开口。本病例中的患者胸痛重复发生并自发缓解，其更或许的解释为肿块移动机械性堵塞右冠在主动脉根部的开口，而非肿瘤性栓塞。
