血浆输注多用于大手术、很多输血后弥补凝血因子和血容量,以避免出血加剧或为了纠正出血,或许纠正华法林过量引起的出血,或纠正凝血因子缺少等。
经过输注血浆,纠正凝血因子缺少,到达止血意图。
新鲜冰冻血浆(FFP)的制备和运用
FFP 是指在收集全血后 8 h 内别离或经过成分采血所得到、并冻存的血浆。
这不同于 24 h 血浆(FP24)。FP24,是指在收集血液后 24 h 内别离、冻存的血浆。
FFP 能够制备冷沉积,而 FP24 不能。
FFP 应放置至少 4 个月以上再运用
FFP 中含有安稳的凝血因子、白蛋白和免疫球蛋白,Ⅷ 因子的活性至少坚持原有水平的 70%,不安稳的凝血因子和天然凝血按捺物的含量也与 Ⅷ 因子水平类似。临床上运用的 FFP 未必含有满足量的抗红细胞抗体,但为了安全起见,FFP 应放置至少 4 个月以上。
先冻结再运用,解了冻不能再冻回去
FFP 输注前,患者应做血型判定,ABO 匹配,Rh 血型无需相容。
在 30~37 ℃ 的水浴箱或其它保证温度可控的体系中冻结,一旦冻结,应赶快运用,假如贮存在(4℃)冰箱中,应在 24 h 内运用,冻结了的 FFP,不能再冻存。
以下状况能够考虑输注血浆
引荐等级 1A 仅有血栓性微血管病,包含血栓性血小板削减性紫癜、溶血-尿毒综合征、溶血性贫血伴肝酶增高和血小板削减综合征,可进行血液单采医治。
纠正先天性或获得性凝血因子缺少而无特定的浓缩物时为 1C+等级引荐、血浆置换医治时弥补血液成分引荐等级为 2C。
忌讳证
相对忌讳:心功能衰竭或肺水肿;
必定忌讳:现已必定患者对 FFP 或其间的成分不能耐受及先天性免疫球蛋白 A 缺少且血液中存在抗 Ig-A。
注意事项
无清晰凝血妨碍的出血或手术后、很多输血后,不引荐 FFP 运用于扩容或作为养分弥补,有必要记住输注 FFP 并非没有危险。
作为血液成分,FFP 输注最常与输血相关的急性肺损害相关,后者是现在最常见的致死性输血反应之一。因而 FFP 输注应权衡利弊。
文章收拾自我国输血杂志 2012 年 11 月第 25 卷第 11 期《血浆的循证输注》,作者牛强、陈波斌,本文有修改。