丁香播报2017年第四期
本期主播：丁香园 李彦昕
作者：汗哥 《布洛芬和对乙酰氨基酚 你或许不知道的事》
布洛芬和对乙酰氨基酚作为退热药，是现在运用最遍及也是现在以为最适合儿童运用的退热药，但是，您真的了解这两个药吗？下列 5 个问题来看一下。
布洛芬和对乙酰氨基酚归于同一种类型的退热药吗？
布洛芬（Ibuprofen），和萘普生相同归于芳基丙酸类解热镇痛药，有显着的抗炎、解热、镇痛效果，强度与阿司匹林适当，对血小板功用有必定的按捺效果，可延长出血时刻，但在惯例医治剂量运用时，不良反应发作率低，耐受性与对乙酰氨基酚类似。
对乙酰氨基酚（Acetaminophen、Paracetamol），又称醋氨酚、扑热息痛，Panadol、Tylenol、Fortolin 等都是这类药物，为苯胺类解热镇痛药，其解热、镇痛效果强度与阿司匹林类似，但抗炎效果极弱（或许与药物对机体不同酶的敏感性差异有关），对凝血机制无影响。对乙酰氨基酚毒副效果少，较易耐受，是一种比较安全的退热药，许多复方制剂的伤风药里都有它的存在。
布洛芬和对乙酰氨基酚的退热效果有什么不同吗？
布洛芬和对乙酰氨基酚都归于非甾体类解热镇痛药，经过按捺前列腺素的组成然后发挥解热、镇痛的效果，然后到达使发热者退热、缓解痛苦带来的不适感等效果，但对体温正常者是无影响的，不会使其体温下降。两者的退热效果是类似的，但也存在必定的差异性。相对而言，单次剂量的布洛芬退热效果相对较强，降温保持时刻相对较长，但对乙酰氨基酚体温下降的速度在口服后半小时比布洛芬更显着。
布洛芬和对乙酰氨基酚作为儿童退热药安全吗？
没有一种退热药是肯定安全的，并且都有过敏的或许。但总的来说，布洛芬和对乙酰氨基酚的副效果较细微，在儿童中运用是较为安全的。儿童对布洛芬和对乙酰氨基酚耐受性都是差不多的，其不良反应的发作也与年纪无关，假如没有禁忌证，布洛芬和对乙酰氨基酚都可作为患儿退热药的首选。
布洛芬和对乙酰氨基酚在临床上运用十分广泛，儿科医生和家长都应该重视其不良反应，不要随意运用，如实需运用时，应根据患儿的年纪、体重来归纳核算（其间体重是优先考虑的）详细的给药量，应防止用药过量和用药过频。
布洛芬和对乙酰氨基酚的副效果有什么不同吗？
1. 布洛芬的副效果
主要为消化道的不良反应（发作率为 5%～15%），与食物同服，可减轻其胃肠道影响。
这些不良反应包含消化不良、胃灼热感、上腹部痛苦、厌恶、吐逆、饱腹感等，一般都较细微。别的，呈现胃溃疡和消化道出血者缺少 1%，呈现头痛、嗜睡、晕厥、耳鸣等神经系统不良反应者约 1%～3%。其他罕见的不良反应有下肢水肿、肾功用不全、皮疹、支气管哮喘、肝功用反常、白细胞削减等。
2. 对乙酰氨基酚的不良反应
主要是重复屡次的运用，超剂量所形成的，一起因为混合了病毒感染的要素，易引起肝炎。
如运用对乙酰氨基酚的惯例医治剂量仅偶见厌恶、吐逆、出汗、腹痛等不良反应，少量可发作过敏性皮炎 / 皮疹、粒细胞缺少、血小板削减等。但若医治剂量的重复屡次运用，尤其是高剂量长时间用药，可引起肝转氨酶增高，但未见肝功用衰竭和逝世的报导；超剂量运用可导致肝功用显着反常，有形成肝功用衰竭乃至逝世的报导。
运用布洛芬和对乙酰氨基酚时有什么需求特别留意的？
布洛芬与阿司匹林有穿插过敏，故对阿司匹林过敏的患儿禁用。有消化性溃疡史、胃肠道出血、心功用不全、肝肾功用不全、高血压、凝血机制或血小板功用障碍（如血友病）的患儿需慎用。脱水或水分弥补不行等低血容量的患儿运用布洛芬退热可添加肾功用危害的危险。别的，罹患水痘的患儿运用布洛芬则可添加 A 组链球菌感染的危险。
对阿司匹林过敏者对对乙酰氨基酚一般不发作过敏，但＜5% 的阿司匹林过敏的患儿服用对乙酰氨基酚后或许会发作轻度支气管痉挛性反应。服用剂量不该超越引荐剂量，不然或许引起头痛、吐逆、厌倦低血压及皮疹等。严峻肝肾功用不全者禁用。肝病或病毒性肝炎、轻至中度肝肾功用不全者、严峻心肺疾病患儿应慎用。假如患儿呈现黄疸症状需当即进行肝功用测验。
假如伴有继续的吐逆、腹泻或液体摄入缺少，呈现显着的脱水者需及时处理，活跃纠正水及电解质平衡。如患儿呈现囟门下陷、口唇枯燥、眼眶下陷、少泪、衰弱等时意味着现已脱水了。若发现患儿具有脱水征时应留意补液，关于正处于哺乳期的患儿来说，最合适的液体就是母乳。
参考文献
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[5] 罗双红，舒敏，温杨，等. 我国 0 至 5 岁儿童病因不明急性发热确诊和处理若干问题循证攻略 (标准版). 我国循证儿科杂志 [J], 2016,11(2):81-96.
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