Barrett食管(BE)是一种癌前状况,BE并发上皮异型增生时发展为食管腺癌(OAC)的危险将大大前进,因而对前期肿瘤及时展开医治是必要的。内镜下黏膜切除术(EMR)以及射频融化(RFA)是代替手术医治BE相关肿瘤的有用手法。
为了评价EMR/ RFA作为BE相关前期肿瘤的一线医治的长时间效果,来自英国的研讨者们展开了一项研讨,成果表明,在曩昔的6年中,跟着EMR/ RFA的使用,BE相关肿瘤的临床结局得到了明显改进。该研讨成果发表于近期的Gut杂志上。
该项前瞻性研讨检测了2008-2013年间承受RFA/ EMR的508名BE相关肿瘤患者。患者在RFA之前承受EMR切除镜下可见的病变,尔后承受3个月一次的RFA,直到BE病灶悉数被融化或癌症发作发展(结尾事情)。
患者第一次RFA医治到医治完毕(约12个月),或当发展为结尾事情时,对其进行活检。一起,研讨者们还对2008-2010年和2011-2013年两个时间段不典型增生(CR-D)和BE(CR-IM)的治愈率进行了评价。此外,也评价了OAC患者医治的成功率和发展耐受状况。
成果显现,前后两个时间段比较,CR-D及CR-IM治愈率均得到了明显前进(分别为77%到92%、56%到83%)。
在RFA之前对可见病变施行EMR医治的病例从48%前进到60%。RFA后施行弥补性EMR的病例由13%下降至2%。两个时间段的病例在12个月内发展为OAC的发病率并无明显差异(3.6%和2.1%)。
成果表明,在曩昔的6年中,BE相关肿瘤的临床结局已得到了明显改进,这得益于对BE患者镜下病变的有用辨认,以及在RFA之前展开有用的病变切除术。但是虽然技能在前进,这些高危险患者在1年内发展为肿瘤的发作率仍保持在2%-4%。
由此可知,对BE相关肿瘤患者而言,RFA与EMR结合的医治办法已逐步成为侵入性手术的有用代替手法。最重要的是,跟着临床经验的堆集,内镜成像和医治的技能水平逐步前进,患者的临床效果也逐步改进。