推迟性肌肉酸痛(DOMS)是肌肉劳损的 一种,体现为剧烈运动约 24 h后才呈现的肌肉痛苦,48~72 h 后痛苦程度到达顶峰,5~7 天后可缓解。临床常用的查看办法为 MRI,但由于超声已广泛地应用于肌骨范畴,因此美国 Longo 学者等人运用超声查看办法对推迟性肌肉酸痛进行了研讨,以讨论其超声特征,文章发表于 2016 年第 11 期的 J Ultrasound Med 上。
本研讨共纳入了 6 例推迟性肌肉酸痛患者,其间男性 5 例,女人 1 例,年纪 7~ 44 岁(均匀 22 岁)。痛苦部位均坐落上肢,其间右上肢痛苦 3 例,左上肢痛苦 2 例,双上肢痛苦 1 例。经超声查看发现,此 6 例患者 共有 11 块肌肉劳累,分别为肱二头肌 2 块,肱三头肌 3 块,肱肌 2 块,肱桡肌 2 块,冈下肌 1 块以及三角肌 1 块。
超声上,劳累肌肉均体现为增强回声,其间 8 块肌肉体现为弥漫性 强回声(73%,8/11),3 块体现为局限性强回声(27%,3/11)。9 块肌肉肿胀增厚,2 块肌肉无肿胀。8 块肌肉可见五颜六色血流信号(图 1、图 2 和图 3)。一切病例均未见肌肉撕裂或积液。
图 1 27 岁男性 推迟性肌肉酸痛患者的超声所见。痛苦处的肱肌及肱二头肌均体现为增强回声,且可见五颜六色血流信号,而对侧相应肌肉无此体现。图 A为痛苦侧的肱骨横切面,前面观;图 B为痛苦侧的肱骨纵切面;图 C显现痛苦处肌肉可见五颜六色血流信号;图 D示对侧肱骨的正常超声体现(H:肱骨,B:肱二头肌,Br:肱肌)
图 2 32 岁女人游水后呈现推迟性肌肉酸痛的超声体现。图A为痛苦侧的肱骨横切面,可见部分肱三头肌回声增强,鸿沟明晰;图B 为对侧肱骨的横切面。弯箭头示正常肱三头肌(T:肱三头肌)
图 3 16 岁男性举重后呈现推迟性肌肉酸痛的查看所见。图 A 为痛苦侧肱骨的横切面;图 B 为痛苦侧肱骨的纵切面,可见肱二头肌长头及肱肌为弥漫性强回声,而肱二头肌短头呈正常回声体现(H:肱骨,LH:肱二头肌长头,SH:肱二头肌短头,Br:肱肌)
作者指出,DOMS 常见于剧烈运动或过度用力之后,归于 I 型肌肉劳损,其发病可能与肌肉损害与痉挛、结缔组织损坏,炎症、乳酸堆积等相关。推迟性肌肉酸痛可并发肌酸激酶等肌蛋白血清水平的升高,有时还可并发横纹肌溶解及筋膜室综合征。本病在 MRI 上仅体现酸把柄肌肉部分水肿增厚,并不能如超声所显现的确诊信息全面。
作者以为,超声简便易行,足以适用于肢体肌肉痛苦(如 DOMS)等范畴查看,可敏捷做出确诊,便于临床医治及随访。