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外科护理学题库及答案 麻醉是进步外科护理质量重要的组成部分

来源:网络 2020年04月23日 10:36   作者:fashion 外科护理学题库及答案 手术 气管

在资源相对匮乏的情况下,麻醉是进步外科护理质量的重要组成部分。在这样情况下的麻醉师或麻醉护理的供给者应该了解麻醉及手术成果等方面的特殊性。

在这样的布景下,来自美国马里兰州约翰霍普金斯大学医学院麻醉与重症监护医学专业的 Ariyo 教授等人进行了在有限资源环境中关于麻醉护理方面的相关研讨剖析,其研讨成果宣布在近期的 ANESTHESIOLOGY 上,现介绍如下。

2008 年 7 月到 2014 年 6 月,作者关于 Médecins Sans Frontières 的麻醉程序操作进行了回忆性剖析。作者搜集人口统计、麻醉程序特色和患者的预后成果等数据,并剖析围手术期逝世率等相关要素。

在 2008 年至 2014 年的六年期间,作者剖析总结发现有 75536 例成年患者承受麻醉。其间,最常用的麻醉办法为腰麻和无气管插管全身麻醉。

围手术期总的逝世率为 0.25%。比较较于择术期手术、小型手术以及手术持续时间小于 1 小时,紧迫麻醉、专科手术及手术持续时间超越 6 小时具有更高的逝世率。与气管插管全麻比较,腰麻、局麻和无气管插管全身麻醉具有较低的围术期逝世率。

腰麻是最常用的麻醉技能,与其他的麻醉技能比较较,腰麻具有安全、低逝世危险的特色。此外,腰麻因为安全性的装备、杰出的麻醉效果、最小的设备需求以及患者无需呼吸机支撑或等气道操控等要素得到很好的遍及。

无气管插管全身麻醉是较常见的麻醉方法,常用于小切断手术。一起,关于整形手术、专科手术乃至妇产科或泌尿科手术,无气管插管全麻也是常见的麻醉方法。经气管插管全麻与无气管插管全麻术后患者逝世比为 3:1。麻醉操作的改善导致在术中广泛运用氯胺酮。氯胺酮具有辅佐麻醉、镇痛、坚持自主呼吸、坚持或添加血压的效果。

在作者剖析的人口中,围术期的逝世率约为 0.25%。作者以为最好的数据成果是 Bainbridge 等人所做的一项体系回忆与剖析收拾。Bainbridge 等人报导了在 1990 至 2000 间发展中国家围术期的逝世率约为 0.24%,大约每万患者中有 2445 人逝世。

在资源有限的情况下,坚持麻醉护理的简略交代关于手术的有效性、安全性和可持续性很有必要。一起,麻醉剂应该简化为最基本、传统的药物和操作程序,这样就具有可持续性,且简单把握,不简单犯错。

最终,作者们以为在资源有限的情况下,能够安全广泛地进行麻醉,麻醉的交代是完成提高全球外科质量方针的要害。在低收入国家首要缺少麻醉师,因而实行人道主义责任的国际组织的存在是必要的。无国界医师有必要习惯患者的各种年龄层和手术条件。在资源有限的环境下,麻醉师要想供给安全的护理和杰出的预后,就有必要灵敏,不该过火依靠医疗技能或药物,一起需意识到其潜在的危险和麻醉的相关成果。

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