高血压始终是心血管疾病的研讨热门及难点。本文回忆了10年高血压医治范畴的开展，并排举了正在鼓起的一些新的研讨视角。
一、去肾脏交感神经分配术
五年前，一个入组了45例患者的研讨探究了导管去肾脏交感神经分配术医治难治性高血压的作用，并指出“导管交感神经融化术简单易行且安全无长时间并发症，该手术能够到达耐久降血压的作用。”——这无疑给高血压医治带来了新的期望。
事实上，初始研讨成果的确提示人们，药物无法治好的难治性高血压或可通过这种干涉办法医治。因而，去肾脏交感神经融化术医治高血压成为了研讨热门，燃起了很多研讨者的学术热心。
可是，2014年SYMPLICITY HTN‑3研讨成果让整个心脏病学界大失人望——研讨成果显现手术组与对照组6个月收缩压改变水平无显着差异。
尽管现阶段那些有关去肾脏交感神经融化术的大肆宣传淡出了人们视界，但咱们有必要断定该术能否为高血压患者带来医治收益，更重要的问题是终究哪个患者亚群适用去肾脏交感神经融化术。
二、血管严重素Ⅱ免疫接种法
6年前提出的血管严重素Ⅱ免疫接种法（Immunization against angiotensinⅡ）是高血压界的另一个远景杰出的医治办法。一项入组了72例患者的Ⅱa期临床试验评价了该法的作用，通过14个周的调查，试验组患者在承受疫苗干涉后动态血压显着下降。
可是后来的研讨无法重复上述试验成果。尽管如此，只需咱们能找到适宜的靶点并战胜免疫技能难题，通过免疫接种处理高血压这一“全民疾病”不失为一种好办法。
三、压力反射激活疗法
第三项非药物高血压医治战略是压力反射激活疗法（Baroreflex activation therapy，BAT）。高血压患者压力感受性反射削弱，而通过植入人工设备，BAT法能够耐久性的影响压力感受性反射。
尽管BAT法或许现已算不上一种新办法，可是杰出的技能革新赢得了人们的再次重视。2011年的一项随机对照试验成果显现，比较于B组（BAT医治6个月后转诊），A组（BAT医治12个月以上）收缩压≤140mmHg的患者份额显着升高。
尽管上述试验因为需求手术植入人工设备不适用一切高血压患者，可是关于一些对降压药物不灵敏的患者亚群，BAT法或是抱负的挑选。
四、肾素—血管严重素体系拮抗剂
回忆药物比照试验，咱们能够发现在曩昔的20年，肾素—血管严重素体系拮抗剂主导了高血压及其他心血管疾病的药物开展。
ONTARGET研讨就是一个最好的比如。该研讨比较了ARB药物替米沙坦与经典ACEI药物雷米普利在罹患冠心病、糖尿病、高血压或其他心血管疾病危险要素的各个患者集体的作用。研讨成果显现在复合结尾事情方面，替米沙坦不劣于雷米普利，并且前者耐受性更好。
另一方面，ONTARGET研讨发现，合用替米沙坦与雷米普利不能带来远期医治收益，可是能够显着削减低血压、昏厥、肾功能不全及高钾血症的危险。与之相对的TRANSCEND试验成果显现只要复合结尾事情去除心衰后，替米沙坦优于安慰剂。
乍一看这两个研讨没有什么新信息，但细想之下收益颇多。首要，因为现行心血管疾病惯例医治办法依靠的依据现已不达时宜，其合理性收到质疑。未来，更多的小型、定义明确且个体化的医治计划研讨将代替大规模临床试验。
其次，ACEI与ARB心血管疾病医治收益之争能够盖棺事定。两者医治作用适当，但ARB耐受性更好。
最终，TRANSCEND试验通知咱们关于那些心血管高危患者，两种不同的肾素—血管严重素体系拮抗剂联合医治并不能改进其预后。
综上所述，ONTARGET–TRANSCEND是曩昔十年该范畴的标志性研讨，也很可能是该范畴最终一个大型试验。
五、新式的范畴
过于10年内，有两个以高血压病例学为切入点的作用探究研讨值得咱们重视。
1.2008年有研讨指出硫化氢（H2S）是一种生理性血管舒张剂，而动物试验证明H2S生成酶敲除小鼠会自发高血压。这些成果或提示咱们H2S与高血压的联系。
2.2011年，研讨者探究了血管严重素Ⅱ诱发的高血压与血管损害的相关性，以及血管严重素Ⅱ诱发的高血压与调理性T细胞的联系。他们发现调理性T细胞通过抗炎能够遏止血管严重素Ⅱ介导的血管损害，这为血管严重素Ⅱ的免疫学机制供给了可做参阅的依据。
最终，咱们不要忘了还有遗传学。2009年的一项研讨找到了一些或成为降压新靶点的位点。通过长达10年的国际合作，咱们揭开了高血压杂乱基因布景的面纱，并逐渐进入个性化的高血压基因医治年代。
结语
总归，高血压研讨远景尚不甚明晰。能够断定的是跟着各大药商减缓降压药物开发，高血压黄金年代也离咱们远去。可是研讨者正着手重新的范畴的探究高血压，包含炎症、纤维化及细胞增殖等。
