腕管综合征是上肢最常见的神经卡压症,发病率约为 2.7% - 5.8%。常用的医治办法有歇息夹板制动、激素打针关闭和手术松解。文献报导,长时刻随访发现激素打针的有效性在 0% - 63% 不等,形成如此大的差异原因,主要是患者随访时刻、打针次数、严峻程度、判别复发或评价效果的规范不同。
美国波士顿布里翰妇女医院骨科的学者进行了一项前瞻性研讨,标明激素单次关闭可使 79% 腕管综合征患者效果保持 6 周,31% 的患者保持 1 年,糖尿病为症状重复的危险要素,文章宣布在近期的 JBJS 杂志上。
该前瞻性研讨共征集 49 例腕管综合征的接连患者(54 处腕管综合征,5 例患者双侧腕管综合征),均接受了一次激素打针(1 ml 利多卡因 + 1 ml 曲安奈德或地塞米松)医治。初次随访时,搜集一切患者的一般资料及是否兼并有其他疾病。
激素打针关闭前,先让患者填写 Boston 腕管综合征问卷。依据 Levine-Katz 症状评分等级分为无症状(0 - 11 分)、轻度(12 - 22 分)、中度(23 - 33 分)、中重度(34 - 44 分)和重度(45 - 55 分)。
激素打针关闭后 6 周回来门诊进行从头评价,然后可在打针后 3、6、9 和 12 个月后别离进行电话随访(Boston 腕管综合征问卷)。当 Boston 腕管综合征问卷症状评分 ≥ 23 分时,即被认为是类固醇打针医治后复发,此刻应挑选手术松解。
结果标明:2 例患者失访,47 例患者平均年龄 53 岁,女人 37 例,男性 10 例。激素打针关闭后有 31 例腕管综合征复发,其复发时刻中位数为 155 天。其中有 19 例需求进行手术松解,中位数为 181 天。没有患者再进行激素打针关闭医治。研讨还发现,糖尿病患者的腕管综合征复发危险要高出 2.6 倍。
以上研讨标明:激素单次打针关闭后有 79% 的患者症状能够缓解 6 周,有 53% 的患者能够缓解 6 个月,还有 31% 的患者症状乃至能够缓解 1 年。别的,有 81% 的患者在打针后 6 个月内无需再干涉医治,有 66% 的患者在 1 年内无需再医治。