卒中患者常存在残疾,其间 15%~30% 为毕生残疾。卒中一起显着影响独立性、日子质量和生产力。康复卒中患者的步行才能是首要处理的问题。
有氧操练和抗阻操练能够改进卒中患者的有氧代谢才能、步行间隔、肌肉力气和膂力状况。渐进抗阻操练已证明可经过调理肌肉成长按捺素激起肌肉成长,然后改进卒中患者的肌肉成分。
意大利费拉拉大学的 Nicola Lamberti 等规划了一组低强度操练计划,并进行了随机对照实验,以清晰该操练计划是否比高强度的操练计划更为有用。研讨结果宣布在 Eur J Rehabil Med2016 年 9 月的电子期刊上。
研讨共纳入了 35 例缓慢卒中患者,其间男性 27 例,平均年龄 68.4 岁。患者随机分配至低强度实验组(18 例)或高强度对照组(17 例)。实验共继续 8 周,每周操练 3 次,每次约 1 小时。两组在第 1~4 周均承受耐力操练,第 5~8 周承受混合操练,混合操练的要点在于增强肌力。
低强度实验组的耐力操练包含 2 次各 10 分钟的连续步行操练(步行 1 分钟,座位歇息 1 分钟),期间下肢进行 10 分钟的被迫松动和牵伸操练。步行速度提早设定,经过节拍器操控。当患者不能耐受设定速度时则每分钟步行 4 步。
低强度实验组混合操练的要点是方针肌群的抗阻操练。患者先运用意大利产的 ErgoPower 进行测验,清晰每组肌群的力气-速度联系以核算最佳负荷和运转速度。随后双侧下肢均承受腿部扩展和委曲操练,每组重复 5 次,共进行 5 组,每组之间歇息 1 分钟。除此之外,低强度操练组还进行 5 分钟的牵伸操练和耐力操练期相似的步行操练,但步行操练单次仅 2 分钟,共进行 5 次,每次之间歇息 1 分钟。
高强度对照组的耐力操练以平板步行为主。患者以 60%~70% 的储藏心率(经过 Karvonen 公式核算)进行 30~35 分钟的平板步行。开始时先以 40% 的储藏心首先步行 5 分钟,随后逐步添加至方针心率,继续至少 20 分钟。关于不能耐受的患者,每操练 5 分钟歇息 1 分钟。和低强度实验组相同,高强度对照组下肢也承受 10 分钟的被迫松动和牵伸操练。
高强度对照组混合操练期运用腿部屈伸的健身器械操练每侧的股四头肌和股二头肌。以相当于 70% 的最大负荷重复 8~10 次为一组,共进行 3 组,每组间歇息 3 分钟。随后承受 5 分钟的牵伸医治,并以 60%~70% 的储藏心率进行 10 分钟平板步行。
实验的首要丈量目标是 6 分钟步行间隔(6 MWD),用于鉴定移动才能。其他目标包含日子质量(SF-36), 步速(10 米步行测验),平衡(Berg 平衡量表)和下肢的肌肉(股四头肌和股二头肌的力气和功率)。
研讨结果显现,8 周之后,低强度实验组比高强度对照组 6 分钟步行间隔改进显着,一起日子质量和股四头肌、股二头肌的峰值功率也较高强度对照组显着改进。两组步速、平衡和下肢力气均添加,但两组间无显着差异。患肢的肌肉功率是和移动才能最相关的肌肉目标。
本研讨提示,低强度运动操练在改进卒中患者的移动才能、日子质量和肌肉功率方面优于高强度操练。