肾堵塞是一种罕见病变，可导致严峻临床成果，主肾动脉或肾段动脉分支栓塞是导致肾堵塞的常见原因。因为缺少特异性的症状与体征，肾堵塞临床确诊困难，一般需求行增强 CT 或 MRI。但是，若患者一起兼并缓慢肾病或有心脏除颤器等器械时，该两项查看就无法运用。来自日本的 Miyoshi 等人运用超声造影技能成功确诊 1 例肾梗死，文章宣布在 J Med Ultrasonics 2016 年第 1 期上。
患者男，65 岁，患肥厚性心肌病 10 余年，曾因持续性室性心动过速而安装了植入式心脏除颤器，此次因除颤器除颤冲击引发室颤而急诊入院。既往患有缓慢房颤及溃疡性结肠炎，现在运用的药物包含碘呋酮、洛沙坦、乙酰唑胺、安体舒通、卡维地洛、华法则及美沙拉嗪（图 1）。
图 1 声像图显现双肾巨细均正常，左右肾并无显着不同；上图分别为右肾二维五颜六色多普勒图画；下图分别为左肾二维及五颜六色多普勒
入院时，患者房颤心律已转为正常窦性心律，但 7 天后呈现急性腹痛，并向左后背放射。次日实验室查看成果显现白细胞 10.7×109L，血红蛋白 109 g/L，尿素氮 18.1 mg/dl，肌酐 2.16 mg/dl，乳酸脱氢酶 799 IU/l。患者无血尿，临床置疑急性肾梗死。但是因为患者存在肾功能不全及体内有除颤器，无法行增强 CT 或 MRI 查看。
超声查看显现双肾巨细正常，左右肾脏回声无差异。能量多普勒显现肾内部分区域无血流信号充盈，但规模鸿沟并不明晰。超声造影查看时机械指数设置为 0.08，机械指数设为 0.2。打针造影剂后，左肾随即增强，而梗死区则表现为显着的楔形无增强区（图 2）。
图 2 左肾超声造影查看：静脉打针造影剂后，可见左肾楔形无增强梗死区（箭头示）
给予正规华法则医治后，患者肾功能逐步康复。经胸及经食管超声心动图均未发现左房血栓或卵圆孔未闭。
作者指出，导致肾梗死的栓子可来源于心脏或主动脉，可见于房颤、心内膜炎或肾上腺动脉粥样硬化等。本例患者伴有房颤，但未正规抗凝医治，而在除颤器干涉下，房颤心律转为正常窦性心律，其肾梗死很可能由左房栓子掉落导致。
有报导称，增强 CT 对肾堵塞的确诊敏感性约 80%，而超声仅 11%。但是，超声造影的确诊效果与增强 CT 附近，可在床旁展开，其禁忌症及过敏反应极低。此外，超声造影还可查看其他肾脏疾病，如肿瘤、囊性包块、感染及外伤等。若患者患有缓慢肾病或体内装有除颤器而不适合 CT 或 MRI 查看时等时， 可运用超声造影，但应留意挑选无肾毒性的造影剂。
