脑过度灌注综合征是颈动脉内膜切除术（CEA）或颈动脉支架置入术后稀有的并发症。大都患者可彻底康复，但少量可有脑出血等并发症，预后差，需求引起注重。现结合宾夕法尼亚大学印象科的 James X. Chen 在 auntminnie 上的病例来对该病进行介绍。
病史
58 岁男性，左颈动脉内膜切除术后一天呈现言语困难和右侧偏瘫。急诊室时，患者又呈现癫痫继续状况。
印象学查看
图 1 为头颅 CT，可见左边大脑半球脑回肿胀、脑沟消失
图 2 为头颅 CT，可见左边大脑半球脑回肿胀、脑沟消失，相应本质呈高密度（赤色圈）
图 3 为头颅 CT，可见左边大脑半球脑回肿胀、脑沟消失
图 4 为头颅 CT，可见左边大脑半球脑回肿胀、脑沟消失，左边大脑半球和左边基底节区呈略高密度（赤色圈）
图 5 为头颅 MR FLAIR 序列，左边大脑皮层肿胀，呈高信号
图 6 为头颅 MR FLAIR 序列，左边大脑皮层肿胀，呈高信号
图 7 为 DWI 序列，未见弥散受限区域
图 8 为 ADC 图，左边大脑皮层呈高信号，标明弥散增强（赤色圈）
图 9 为脑动脉冠状位 MIP 图，左边各动脉显现可
印象学发现
头颅 CT：示左边大脑半球和左边基底节区脑回肿胀、脑沟消失，相应本质呈高密度。未见颅内血肿或大片的脑梗死。未见脑积水体现。
头颅 MRI/MRA：FLAIR 序列示左边大脑半球皮层和皮层下高信号，这与 CT 上脑回肿胀体现相一致。无弥散受限。FLAIR 信号反常区域在 ADC 图上体现为高信号，标明有弥散添加。冠状位 MIP 图示左颈内动脉、左大脑前和左大脑中动脉显现正常。
辨别确诊
脑过度灌注综合征、急性缺血性脑梗死、癫痫继续状况、可逆性后部脑病综合征
确诊
脑过度灌注综合征
评论
脑过度灌注综合征是颈动脉内膜切除术（CEA）或颈动脉支架置入术后稀有的并发症。CEA 术后无症状性脑过度灌注常见，约占 19%，可是呈现综合征者稀有（约占 1%～3%）。大部分学者以为，其界说应该是手术后根据脑血流灌注大幅度添加（较术前基础水平添加 100% 以上）所造成的的一系列临床症状的总称。
多在 CEA 术后数天内发作（多见于术后 6 天）。大部分患者可彻底康复，很少有后遗症发作。兼并颅内出血者（发作率小于 1%）预后欠佳，这时需求及时医治，以防止严峻后果，如患者逝世。严峻时可呈现颅内出血，所占份额不到 1%，预后很差。
1. 病因
（1）脑血管主动调理功用受损
因为颅外颈动脉狭隘患者在承受扩张术后，管径扩张到最大程度，使得脑血管主动调理功用受损。
CEA 术中，颈内动脉被夹闭，导致脑血管内一氧化氮水平增高，随后血流康复，血液内高氧水平导致自由基添加，也会导致脑血管主动调理功用受损。
（2）CEA 术中，颈动脉体处于去功用状况，导致压力感受器功用妨碍，术后血流量反射性添加。
2. 风险要素
患者相关：晚年，高血压，糖尿病；
解剖相关：双侧病变，颈动脉狭隘严峻；
技能相关：颈动脉夹闭时刻过长。
3. 临床体现
最常见的症状为患侧头疼和认识改动。可有同侧额颞部或眶周的波动性痛苦或弥漫性头痛、面部的痛苦、吐逆、视力下降、认识妨碍、高血压等。呈现脑水肿后可有相应的神经症状和癫痫。颅内压增高提示可能有颅内出血。
4. 印象学体现
CT：病变同侧脑沟消失，脑回肿胀。不到 1% 的病例可有急性颅内出血。
MR：T2/FLAIR：皮层和皮层下高信号。DWI：正常或弥散增强（弥散不受限）。CBF/CBV：升高（术后比术前升高数倍具有确诊含义）。
5. 医治
术后活跃操控血压可起到防备效果。关于发作癫痫者运用抗惊厥药（防备性运用抗惊厥药物是否有用尚未被证明）。选用甘露醇和高渗盐水、过度通气来缓解脑水肿。
