中国糖尿病治疗指南 中国2型糖尿病治疗指南节选（六）

2 型糖尿病的医学养分医治

医学养分医治是糖尿病归纳医治的重要组成部分，是糖尿病的根底医治。对医学养分医治依从性差的患者很难到达抱负的代谢操控水平。不良的饮食结构和习气还或许导致高血压、血脂反常和肥壮等发作或加剧。

养分医治总则 糖尿病及糖尿病前期患者都需求依据医治方针承受个别化医学养分医治，由了解糖尿病医治的养分（医）师辅导完结更佳。应操控总能量的摄入，合理、均衡分配各种养分物质。依据体重状况恰当削减总能量的摄入，尤其是超重和肥壮者。

医学养分医治的方针 ①到达并坚持抱负的血糖水平。②削减心血管疾病的风险要素，包含操控血脂反常和高血压。③供给均衡养分的膳食。④减轻胰岛β细胞负荷。⑤坚持合理体重：超重或肥壮患者削减体重的方针是在3~6 个月减轻体重的5%~10%。消瘦患者应经过均衡的养分方案康复并长时刻坚持抱负体重。

养分素

脂肪 ①膳食中由脂肪供给的能量不超越饮食总能量的30%。②饱满脂肪酸的摄入量不该超越饮食总能量的10%，不宜摄入反式脂肪酸。单不饱满脂肪酸是较好的膳食脂肪来历，在总脂肪摄入中的供能比宜到达10% ~20%。可恰当进步多不饱满脂肪酸摄入量，但不宜超越总能量摄入的10%。③食物中胆固醇摄入量<300mg/日。

碳水化合物 ①膳食中碳水化合物所供给的能量应占总能量的50%~60%。②低血糖指数食物有利于血糖操控。③蔗糖引起的血糖升高起伏与平等数量的淀粉相似，不该超越总能量的10%，可是蔗糖分化后生成的果糖易致甘油三酯组成使体脂积累。④糖尿病患者适量摄入糖醇和非养分性甜味剂是安全的。⑤每日守时进三餐，碳水化合物均匀分配。

蛋白质①肾功能正常的糖尿病个别，引荐蛋白质的摄入量占供能比的10% ~15%。②有显性蛋白尿的患者蛋白摄入量宜约束0.8 g/(kg·日)，从肾小球滤过率（GFR）下降起，即应施行低蛋白饮食，引荐蛋白质入量0.6 g/(kg·日)，并一起弥补复方α-酮酸制剂。③摄入蛋白质不引起血糖升高，但可添加胰岛素的排泄反响。

喝酒 ①不引荐糖尿病患者喝酒。喝酒时需把喝酒中所含的热量计算入总能量范围内。②每日不超越1~2 份规范量（1 份规范量为：啤酒285 ml，清淡啤酒375ml，红酒100 ml 或白酒30 ml，各约含酒精10 g。③酒精或许诱发运用磺脲类或胰岛素医治的患者呈现低血糖。

膳食纤维 豆类、富含纤维的谷物类（每份食物≥5 g 纤维）、生果、蔬菜和全麦食物均为膳食纤维的杰出来历。有行列研讨结果显现，谷物膳食纤维与2 型糖尿病的发作下降相关，但生果、蔬菜来历的膳食纤维无此效果。不过，总的来说，进步纤维摄入量对健康是有利的，主张糖尿病患者首要到达为遍及人群引荐的膳食纤维每日摄入量，即14 g/kcal。

盐 ①食盐摄入量约束在＜6 g/日，高血压患者更应严厉约束摄入量。②约束摄入含盐量高的食物，例如味精、酱油、加工食物，调味酱等。

2 型糖尿病的运动医治

体育运动在2 型糖尿病患者的办理中占有重要位置。运动可添加胰岛素敏感性，有助于操控血糖，防备疾病和坚持身体健康等。流行病学研讨结果显现，坚持规则运动12~14 年的糖尿病患者死亡率显着下降。

2 型糖尿病患者运动时应留意以下准则：①运动医治应在医生辅导下进行。②血糖>14~16mmol/L、显着的低血糖症或许血糖动摇较大、有糖尿病急性代谢并发症以及各种心肾等器官严峻缓慢并发症者暂不适合运动。③运动频率和时刻为每周至少150分钟，如1周运动5天，每次30分钟。研讨发现即便进行少数的体育运动（如均匀每天10分钟）也是有利的。假如患者觉得到达所引荐的运动时刻太有困难，应鼓舞他们尽全部或许进行恰当的体育运动。④中等强度的体育活动包含：快走、打太极拳、骑车、打高尔夫球和园艺活动。⑤较强体育运动：舞蹈、有氧健身、慢跑、游水、骑车上坡。⑥每周最好进行2 次阴力性肌肉运动，练习时阻力为轻或中度。联合进行抗阻运动和有氧运动可获得更大程度的代谢改进。⑦运动项目要和患者的年纪、病况身体承受能力及相适应。⑧养成健康的日子习气，将有利的体育运动融入到日常日子中。⑨运动量大或剧烈活动时应主张患者调整食物及药物，避免发作低血糖。