骨科康复是运用生物力学及生物学常识，进步骨科患者的活动功用和日子质量的亚专业。患者的功用康复是骨科专业未来开展最重要的方向之一。基于此，美国的Baldwin教授等学者对上一年骨科康复某些范畴的最新进展作一总述。
一般骨科康复
患者的康复关于每个骨科医师来说都是义不容辞的。建立活跃的术后干涉准则—包含强有力的康复方针—是使患者获得最佳作用以及削减术后并发症强有力的东西。
术后负重是骨科最为关怀和着重的问题之一。医师一般会向患者告知部分负重和触地式负重的机遇，以保证手术部位的正常愈合。
Hustedt等学者运用不同的练习方法，对患者部分负重以及彻底负重练习的依从性进行了剖析。所运用的练习方法包含：口头告知；运用体重计；运用生物反馈设备检测患者是否接连步行了五十步。成果发现，患者部分负重的依从性较触地式负重的依从性高；当运用生物反馈设备或体重计时，触地式负重患者的顺次显着进步。男性和肥壮患者更简单超出答应负重的规模，而年纪对依从性无影响。
该研讨对把年纪作为依从性的首要影响要素的传统观念提出应战，并以为依从性与练习方法有关。有研讨标明到骨折患者运用拐杖进行无负重的行走5分钟，耗氧量添加32%、心率添加53%；行走十分钟即达到上肢承受才能的上限。因而关于许多患者来说，部分负重行走较为困难。
术后痛苦干涉是骨科医师另一个较为关怀的问题。Padua等学者进行的一项研讨中发现：患者痛苦程度越高，身体状况越差，精神状况评分越低。在该样本量达139例患者的研讨中，38.6%的患者因痛苦搅扰了正常康复，而18.5%的患者因痛苦停止了理疗。清楚明了，操控住痛苦可使患者前期进行康复练习，提早出院以及添加患者的满意度。不幸的是，运用缓慢麻醉剂以及进行大规模重建修正手术患者的痛苦干涉较为困难。
最近的一些针对外周神经阻滞和其它多形式痛苦干涉的研讨成果，为骨科医师供给了实用性主张，相同适用于那些术后痛苦干涉困难几率较大的患者。在近期的一个病例对照实验中，以进行多节段（至少3个节段，中位数为10个节段）脊柱内固定的患者为研讨目标，这些患者术前均伴有缓慢痛苦。Mathiesen等学者点评了多形式痛苦干涉关于这些患者的止痛作用。
在患者惯例运用阿片类镇痛药物的基础上，术前经过硬膜外导管或筋膜下注射进行部分滋润麻醉；术中给予地塞米松和盐酸氯胺酮；术后拔出硬膜外导管后，给予口服缓释阿片类药物以及对乙酰氨基酚、或布洛芬、或加巴喷丁，并活跃的操控厌恶症状。关于每天需求大于100mg吗啡或相似剂量的其它阿片类药物的患者，对上述医治准则进行如下调整：在口服剂量折半的基础上附加硬膜外医治。
研讨人员发现，患者术后第一天的阿片类药物运用量削减，活动提早，在术后一至六天的厌恶、头昏眼花等强度下降。该研讨支撑多形式以削减阿片类药物的运用和削减副反响的发作。其它成人重建手术的研讨成果相似。
功用状况作为术前、预后以及伤口患者前期手术的点评目标，骨科范畴在曩昔的一年对其的运用增多。为了研讨患者伤前的功用状况，Pioli等学者经行了一项多中心前瞻性研讨。研讨人员运用IADL（东西性日常日子活动）点评髋关节骨折患者进行高水平活动的才能（如，洗衣、家务劳动以及购物）。成果发现IADL功用障碍的患者，预后较差。他们相同发现推迟手术机遇可使LADL功用障碍的患者死亡率添加。其它研讨发现IADL功用障碍是髋部骨折患者预后不良的风险要素。
因而，ILDL功用障碍或许是整体健康水平下降的新目标。许多学者以为进步基线功用状况和防备髋部骨折需求多学科参加和个体化办法—本体感觉练习，改进身体姿态以及练习背伸肌，药物医治，负重练习以添加骨量，运用髋部保护垫，下肢力气练习等。
骨折推迟愈合、不愈合虽然较为常见，但骨科医师对其确诊目标未达到一致。查询中只要40%—45%的骨科医师以为骨痂巨细、骨皮质接连性、骨折线进行性的消失、负重时痛苦以及骨折部位的压痛是确诊不愈合的目标。Macri等学者运用步态分级点评胫骨骨折髓内钉固定的愈合程度。1级为极度困难，4级为正常步态。他们发现该分级与骨折部位的痛苦和印象学骨折愈合的程度相关性杰出。可是，需求更多的临床目标和印象学目标来猜测骨折部位的愈合。
跟腱撕裂医治方法的挑选、恰当的术后康复办法一直是曩昔十年悬而未决的问题。曩昔曾有两个比较跟腱撕裂手术与保存医治作用的meta剖析指出，手术医治可显着下降再次撕裂的发作。可是，Soroceanu等学者在2012年的一项meta剖析中得出了不同的定论：假如进行前期康复练习，手术与保存医治后发作再次撕裂的几率无差别。
从以上可知，前期康复练习或许下降保存医治患者再次撕裂的发作率，添加手术医治患者再次撕裂的风险。手术医治的患者康复工作的时刻较保存医治患者提早（均匀19.2天），可是发作并发症的肯定风险添加（15.8%）。
儿童康复
儿童康复或许是骨科康复范畴研讨最充沛的一部分了。该范畴首要集中于脑瘫和其它儿童神经性疾病。粗动作分类体系（GMFCS）最早由Palisano等学者在1997年提出，点评脑瘫儿童的功用受限状况。分为五级，从I级（轻度）至V级（重度）。单事情多级手术是当时医治脑瘫的规范术式，在获得功用收益的一起削减功用康复时刻
。在澳大利亚学者对107脑瘫儿童的研讨中，运用GMFCS分级和计算机步态评分别离点评脑瘫儿童单事情多级手术后的功用改进状况。这些脑瘫儿童的GMFCS分级在I至III之间。研讨人员95%脑瘫儿童的GMFCS分级水平没有发作改动，只要5%的脑瘫儿童得到进步。可是，运用步态评分发现28%的患儿得到改进。这标明步态评分的敏感性更高。
在发作偏瘫的脑瘫患者中，未受影响的足一般以为是正常的。近期的一项研讨改动这种观念。MIller等学者对119例患者进行了步态剖析，发现健侧足的背曲添加、发作外翻的几率简直添加一半（43.7%）。而两边下肢长度无差别。研讨人员以为或许是跟骨经过外翻对肢体长度的差异进行代偿。
动态肌电图和运动剖析
运动剖析和动态肌电图有助于肌肉骨骼疾病的精确确诊和定量剖析。虽然运动检测剖析一般用于辅导神经肌肉疾病的医治，该技能最近运用于为无神经肌肉疾患的高功用患者。上肢运动剖析是上一年研讨的关键。Namdari等学者运用运动检测剖析肩关节运动规模，得出了临床辅导含义的成果。
经过对正常成人的测验，研讨人员发现为成功的完结一切测验，受试者肩关节需求上举120°，扩展45°，外展130°，饶躯内收115°，以及上肢外展90°时外旋60°。该信息关于临床和研讨的含义在于，可用于手术和保存医治的比照。
肩袖修正后康复准则一定要注重防备生硬而不是过火的着重损害的修正。Murphy等学者对26例行肩峰下减压术的患者进行了肌电图剖析。这些患者均无无肩袖损害。在术后4天，患者肩关节做自动或被迫运动时，研讨人员运用细丝肌电图对冈上肌和冈下肌进行了剖析。
研讨人员发现，不管肩关节在辅佐下仍是自主运动时，冈上肌肌电图均无反响，而冈下肌均有反响。这些数据标明，在进行冈上肌修正术后，应进行前期康复练习然后防止结构性损害。而关于冈下肌修正术来说，患者可从推迟练习中获益。
截肢与假体
截肢应该被看做是可获得杰出作用的重建手术。Ertl术式是对经胫骨截肢经行改造，运用胫腓骨间的骨桥添加稳定性。近来该术式再度遭到外科医师的注重，以为可以使患者负重功用更强。Tucker等学者运用透视对15例胫骨截肢的患者（8例传统截肢患者，7例Ertl术式截肢患者）在承重不一起肢体移位的程度进行点评。这些患者均运用全接触式假肢。他们发现负重时渠道移位的程度在两者无差比。
另一项技能是Gritti-Stokes截肢。该截肢技能首要用于伴有血管受损的患者。在股骨髁上水平截肢，然后把髌骨融合到股骨结尾。Talyor等学者将进行上述截肢的患者与进行传统截肢的患者进行比照发现，前者自主行走的几率较高，疾病影响量表评分较高，剩余肢体长度较长。因而研讨人员主张，关于因伤口需求在股骨髁上平截肢的患者，应挑选Gritti—Stokes术式。
骨整合是上世纪五十年代鼓起的风趣概念。其关键在于将假体植入残肢骨性结尾，使得患者与假体间的联络愈加直接。该设计理论支撑为经过假体残肢的直接衔接，削减体型日常动摇以及步态改动对假体的影响。
为了点评骨整合假体植入十年后假体的松动状况，Nebergall教授等学者运用印象学和放射立体照相丈量剖析对51位患者的55个股骨骨整合假肢进行了剖析。在术后七年，假体无显着移位或旋转。终究，有3例假体因为松动去除，1例假体因为感染去除。皮质厚度以及皮质松化较小，未对假体固定形成影响。这些相似于全髋置换中全涂层股骨柄的应力遮挡效应，较大的改动只会发作在术后六个月至两年间，与假体松动无关。这些数据支撑骨整合假体技能。
异位骨化
异位骨化是伤口、神经疾病以及烧伤患者残疾的原因之一。异位骨化的医治较为困难。因为接近神经血管结构，上肢的异位骨化医治更为困难。Fuller等学者对10例（11个肩关节）伴有显着临床症状肩关节异位骨化进行切除。这些患者前期均有神经损害。
术后患者矢状面的运动规模添加85°，冠状面添加59°，轴状面添加67°。9例患者的功用添加，7例患者能进行收拾外表、入厕以及禁食等动作。虽然有三例患者的异位骨化坐落腋窝区，术中均未发作神经血管损害。虽然进行了放射、消炎痛以及依替磷酸钠等防备医治，仍有三例患者复发。
Pansard等学者对16例脑外伤患者的肩关节异位骨化进行手术医治。术后肩关节上抬添加69°，外展添加60°，外旋添加13°。术后运用十天酮洛芬，发作一例肩关节粘连和一例复发后的再手术医治。
与肩关节异位骨化比较，肘关节的异位骨化研讨相对较多。Douglas等学者对156例进行肱骨远端骨折或肱尺关节骨折脱位患者进行回忆性剖析。在AO分型为C肱骨远端骨折的患者中，有临床含义的骨化（Brooker分级3或4）以及需求手术医治的异位骨化的发作率别离为22%和14%；而在肱尺关节脱位患者为35%和26%。
有临床含义异位骨化的风险要素包含：伤口严峻程度，内固定推迟时刻，手术切除预后较差风险要素包含：男性，伤口严峻程度，内固定推迟时刻。这些数据着重肘关节严峻伤口临床康复的重要性以及尽或许前期进行内固定。
Lee等学者对手术切除肘关节移位骨化的作用进行了体系点评和meta剖析。共归入24例研讨和384例病例。研讨人员发现，手术切除能添加肘关节的运动规模，与病因无关。并发症的发作率相对较高（22.9%），其间再发为11.9%和二次手术为14.7%。
脊髓损害
脊髓损害极具破坏性，是患者日子轨道发作彻底改动。进步生命质量、促功用独立关于坚持健康状况和防备并发症至关重要。
为了点评脊髓伤口患者跟着时刻延伸其日子质量和功用状况的保持状况，澳大利亚脊髓外展医疗团队对270例患者进行5年的纵向电话随访。患者根据伤后持续时刻进行了分组，对患者的日子质量、继发疾病的严峻程度、独立才能、活动才能以及社区融入等进行点评。研讨人员发现，虽然患者的日子质量不随时刻发作改动，但跟着时刻延伸医疗并发症增多以及功用进一步受限。从该研讨可知，进步脊髓损害患者的功用和防备并发症是反常重要的。
压疮是脊髓损害患者常见的并发症，且此类并发症的花费巨大。一个尼日利亚医院把泡沫床垫换成水床垫后，患者压疮的发作率、皮瓣移植率以及出院时残留压疮率均显着下降。截瘫或四肢瘫患者发作压疮后，住院时刻会添加一倍。因而找出具有操作性、高效费比、便于施行的干涉方法，下降脊髓伤口患者并发症的发作率。
近期有两个机器人辅佐步态的研讨。第一个为以色列学者测验RedWalk外骨骼的稳定性。该体系运用于胸椎脊髓损害的患者，运用其上肢发生运动。运用该体系的患者可以进行走、站起坐下、上楼及下楼。6例患者进行了13阶段的练习，没有发作跌倒、皮肤及关节的损害。进一步的研讨证明，脊髓节段损害较低患者步行的更快、更远，可是实验患者较少，且无对照组。
研讨人员以为，脊髓损害节段较低患者的可操控躯干较大，使得他们可以依托躯体的微动不断的驱动脚步。第二个研讨包含了12个患者，发作了一些细微不良事情：皮肤擦伤、头晕目眩、下肢水肿等。有3例患者的强直状况得到了改进，5位患者痛苦程度下降，5位患者肠蠕动功用改进。一切患者在5至10分钟内都能行走50到100米。步行速率为0.03m/秒到0.45米/秒，胸椎脊髓损害节段较低的患者体现较好。这些研讨标明，开展RedWalk一类的机器人辅佐步行设备有利于促进脊髓损害患者的功用独立。
