2017 年是抗击帕金森病 200 年纪念日，4 月 11 日是国际帕金森病日，为此，丁香园特对西安唐都医院王学廉教授进行了专访！
ccvideo丁香园：王主任你好，十分侥幸能来采访您，4 月 11 日是国际抗击帕金森病 200 年纪念日。现在针对帕金森病，手术医治益发被注重。其间 DBS 展开的比较敏捷，请您简略介绍一下 DBS 现在首要的适应症包含哪些，潜在的适应症又包含哪些？
王主任：现在 DBS 首要的适应症是运动妨碍疾病，运用最多、老练的就是帕金森病，还有就是肌张力妨碍，首要是原发性肌张力妨碍，包含全身性的和阶段性的，还包含特发性震颤。
还有一些适应症是精神疾病，现在 FDA 同意的首要是运用医治强迫症。
许多专家和医师也在研讨、拓宽其新的适应症，首要是向精神疾病拓宽，现在展开较好的一个是药物成瘾，第二是神经性厌食症。
老年性的认知妨碍、阿尔茨海默病、长时刻不省人事的植物人的唤醒、其它的精神疾病临床上也在进行活跃的探究研讨，有些现已有了杰出的成果，将来有望为 DBS 拓宽新的适应症，让更多的患者获益。
丁香园：可否简略介绍一下国内和国外 DBS 展开的差异？
王主任：DBS 最早是由法国 Benabid 教授应用于临床，来医治帕金森患者的震颤，取得了成功，逐步的应用到运动妨碍疾病，展开到精神疾病，向新的范畴拓宽。
国外的患者数量没有国内多，现在全国际有 400 万帕金森患者，一半在我国，但我国从 90 时代末到现在承受 DBS 医治的患者不超越 1 万，不及美国的 1/10。
我国的 DBS 起步比较晚，开始只是在几个大城市展开。许多人对 DBS 不了解，不知道它是什么情况、能够医治什么疾病、到达什么样的作用。
近年来 DBS 在我国展开比较快，首要是因为医师的运用、研讨和推行，在临床上医治了许多的病例，积累了丰厚的经历，国产 DBS 产品的面世，逐步被越来越多的医师和患者承受。
丁香园：可是整体来说，现在国内能够展开 DBS 的医院不是许多，手术的例数也不是许多，这种现象是由什么原因导致的？
王主任：首要患者和医师有一个承受 DBS 疗法的进程，第二 DBS 涉及到功用神经外科、神经内科、神经印象等等，需求多学科的联合来一起完成。
拿现在 DBS 疗法医治最老练的疾病帕金森病为例， 内科更多在确诊和手术适应症的掌握上做作业，这是榜首步。
第二步需求更多神经外科的人才和设备的支撑，如结构、印象体系和必定的手术操作技能和经历，怎么样完成定位的精准和手术的安全性、防止并发症，这是需求功用外科做的。
手术完毕今后需求对患者长时刻的随访、调控，也需求许多的作业，调控才干完成作用，也需求对患者进行调查，对杂乱的病况进行断定，找到参数的最佳组合。
所以 DBS 最终的完成需求团队多学科的协作。在老练的中心，有一些经历；在一些刚起步的中心，会遇到一些困难阻止展开。
丁香园：请王主任介绍一下学科建设进程中，有哪些是其它医院展开 DBS 需求留意的中心点？
王主任：咱们以为，一是依靠经过训练的专业人员，二是专业设备，三是专业化的训练才干保证作用。
唐都医院是国内较早展开 DBS 的医院，是年手术量超越 100 的中心，咱们知道 DBS 的重要性和杂乱性，现已展开神经外科医师和内科医师的规范化训练。
丁香园：您方才说到展开训练，每年有多少训练班，掩盖的人群是多少？
王主任：每年要展开 2-3 期训练班，每期 10 学员左右，遍布全国，现在有近百名学员，学习出去今后，在各自的科室展开 DBS 手术，展开各自的作用。
丁香园：王主任您自己是不是也带医师手术？
王主任：是的，在手术的每个环节，包含印象收集、手术定位、入点、途径、手术的规划、术中的测验、电池的装置都会严格把关，以保证手术的质量。
丁香园：请问这届训练班的特色是什么？
王主任：咱们针对不同学员的需求展开授课。有的学员是功用神经外科医师，地点中心现已展开了功用神经外科手术，可是例数不多，训练的意图是技能进一步的进步。
有的是没有功用神经外科手术，但有必定的根底，还有一些是神经内科的医师，关于 DBS 触摸的少，从零起步，这个需求讲根底的常识。有许多的临床病例能够介绍，使学员有所领会。
丁香园：能否请您介绍一下 DBS 手术的原理？
王主任：DBS 的原理是经过立体定向技能向脑内植入电极，也叫影响电极或颅内 DBS 电极。
经过导线连接到胸部皮下的脉冲发生器，这个脉冲发生器由高能电池和芯片组成。高能电池能经过导线向颅内电极发放弱电脉冲。
依据不同的疾病，电极的颅内端被植入到颅内不同的的脑深部的安排，称为靶点或许核团。发放弱电脉冲后，对脑深部反常的电活动给予必定的搅扰，形成按捺或许振奋的作用，使大脑神经网络从头到达一个功用的平衡。
丁香园：就是说 DBS 在发送脉冲影响时，不会对脑部发生实质性的损害？
王主任：是的，这种影响实际上是一种很弱小的机械影响，在电极植入术后一周内，患者会呈现一些微毁损的效应。这是因为电极部分植入核团，形成周围的神经元和神经安排水肿，其微毁损症状将在三天到一周左右好转，其水肿消失，症状消除。
丁香园：关于帕金森病患者来说，什么时刻是行 DBS 手术最恰当的机遇？
王主任：一般是患者患病 3-5 年，前期服药是有用的，跟着病程的延伸，药效逐步削弱，呈现吃药带来的特异性的副作用，比方开关现象、易动症和运动动摇，此刻持续服药难以缓解。
即药物引起的特异性运动并发症刚刚呈现的时分，是比较好的手术机遇，这是手术时刻窗的起点。
手术时刻窗结尾为：药物保持有用，可是患者因为种种原因推迟了手术的机遇，呈现中轴症状如声响沙哑、饮水呛咳、吞咽困难、起步困难、平衡妨碍，乃至到日子不能自理或许日子半自理的程度。
这样手术时刻窗推后，导致的问题是不能经过手术到达最佳作用，所以患者不能在呈现中轴症状、平衡问题、摔跤问题和日子自理能力严峻受到影响的时分才手术，这时分现已晚了。
应该在这个之前咨询专家和有经历的医师，合理掌握手术机遇。
丁香园：咱们国产的景昱无线长途脑起搏器是一个在长途程控上有一起优势的产品。那么能否请您介绍一下长途程控是一个什么样的进程，对医师和患者的重要影响是什么？
王主任：曾经没有长途程控的时分需求患者到医院，当患者多的时分患者需求等候，有时患者行动不便或住所偏僻时，需求医师上门程控。
有长途程控今后便利看许多，能够在医院树立长途程控室， 患者家里的终端能够接收到医师经过互联网发送过来的程控指令，再发送给患者体内的脉冲发生器，一起经过视频和音频能够调查患者症状的改变，和患者对话完成了长途程控。
榜首患者和家族不必屡次往复、来回奔走于家庭和医院，第二即便患者需求等候，能够在家中舒适的环境等候，第三能够和医师预定，找一起便利的时刻。
从时刻、经济、交通、患者关照护理方面，减轻了许多担负，程控愈加便利、简练。
医师方面，能够在医师便利的时刻约好患者。医师不需求上门，程控材料能够贮存，能够灵敏进行程控、随访，进行随访和辅导用药、康复训练、心理上的引导。
丁香园：谢谢王主任！
