雾化吸入疗法是呼吸系统相关疾病的重要医治手法，已被临床上广泛运用。本文收拾自雾化吸入疗法在呼吸疾病中的运用专家一致，首要对呼吸疾病雾化吸入医治战略及常用雾化吸入药物引荐进行论述。
哮喘
1. 医治战略
（1）哮喘急性发作的初始医治包含重复吸入短效支气管舒张剂、吸入或全身运用糖皮质激素等。联合雾化吸入支气管舒张剂和糖皮质激素医治，可显着下降住院率。
（2）哮喘长时刻医治药物可分为操控性药物、缓解性药物和重度哮喘的添加药物三类。长时刻保持医治，首要引荐定量吸入器或干粉吸入器医治。但部分病况较重，需求较大剂量药物医治的患者以及不能正确运用吸入设备的患者如婴幼儿，可考虑经过雾化吸入给药。
2. 药物引荐
（1）支气管舒张剂：是哮喘患者防备或缓解症状所必需。
关于轻、中度哮喘急性发作，重复吸入短效 B2 受体激动剂「SABA」一般是最有用的医治办法，可快速反转气流受限（引荐在初始医治第 1 小时，接连（每 20 min）或接连雾化给药，随后依据需求接连给药（1 次/4 小时）；在医治效果欠安时，再考虑添加短效胆碱受体拮抗剂「SAMA」联合雾化吸入医治。关于重度哮喘急性发作，联合 SABA 和 SAMA 医治可更好改进肺功用，下降住院率。
（2）吸人道糖皮质激素「ICS」：是当时医治哮喘最有用的抗炎药物。
在哮喘发作或症状加剧的初期，雾化吸入支气管舒张剂联合大剂量 ICS（2～4 倍根底剂量）能够代替或部分代替全身运用激素。对全身运用激素有忌讳的患者，能够选用 ICS 雾化给药。
在哮喘急性发作的急诊医治中，呈现症状后首个小时给予高剂量 ICS，可下降未承受全身糖皮质激素医治患者的住院需求，且耐受性杰出。急诊留观完毕回家后，大大都患者应给予惯例继续 ICS 医治，由于重度急性发作是未来发作急性发作的危险要素。含 ICS 的医治计划可显着下降哮喘相关性逝世或住院。
布地奈德「BUD」混悬液为临床运用最早和最广泛的 ICS。研讨标明，雾化吸入 BUD 可作为全身糖皮质激素医治哮喘急性发作的代替或部分代替医治。
缓慢堵塞性肺疾病
1. 医治战略
（1）对稳定时患者常用的药物引荐医治，包含支气管舒张剂、ICS 和祛痰药等。雾化吸入给药关于一部分年老体弱、吸气流速较低、疾病程度较重、运用干粉吸入器存在困难的患者可能是更佳挑选。
（2）急性加剧期患者短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加剧，痰量增多，咳脓性或黏液脓性痰，需求改动药物医治计划。病况较重需住院的患者，选用氧疗、抗菌药物、祛痰、养分对症支撑、机械通气、雾化吸入支气管舒张剂、口服及静脉运用糖皮质激素或雾化 ICS 医治。病况较轻的患者可在门诊雾化吸入支气管舒张剂、口服或雾化 ICS、抗菌药物医治。
2. 药物引荐
（1）支气管舒张剂：重复给予雾化吸入短效支气管舒张剂是慢阻肺急性加剧的有用医治办法。
一般 SABA 较适用于慢阻肺急性加剧的医治，若效果不显着，主张加用 SAMA．
（2）ICS：雾化吸入高剂量 ICS 可下降慢阻肺急性加剧炎症水平，缓解急性加剧症状，改进肺功用。其效果与全身运用激素适当，且不良反响发作率相对较低。
独自运用雾化吸入 BUD，可代替口服糖皮质激素医治慢阻肺急性加剧。每天雾化 6～8 mg 的 BUD（3 mg，2 次/天或 2 mg，1 次/6 小时），能到达与静脉注射甲泼尼龙（40 mg）适当的效果，但对剂量和阶段没有达到一致，现有临床研讨阶段一般为 10～ 14天，依据急性加剧严峻程度，调整剂量和阶段。
（3）祛痰药：关于痰多黏稠不易咳出的慢阻肺急性加剧患者，联合 SABA 与祛痰药雾化吸入可协同排痰，但慢阻肺全球主张（GOLD）2016 中未被引荐为惯例用药。
支气管扩张症
1. 医治战略
除了全身运用抗菌药物外，能够雾化吸入抗菌药物作为部分医治，添加抗菌医治的效果。
2. 药物引荐
（1）抗菌药物：美国 FDA 已同意妥布霉素用于雾化吸入医治囊性纤维化疾病。有研讨报导在支气管扩张症急性加剧期运用妥布霉素、庆大霉素、阿米卡星或多黏菌素 E 雾化吸入，2 次/天，阶段 7～14天，可获得较好的效果。近年国外也有报导，在支气管扩张症稳定时长时刻雾化吸入上述抗菌药物，阶段为 4 周至 12 个月不等，大都为间歇给药或周期性给药，能够显着削减急性加剧的次数和延伸急性加剧的间歇期，下降痰菌负荷量，可是对患者的肺功用和日子质量改进不显着。
（2）支气管舒张剂和 ICS：由于支气管扩张症患者常常兼并气流堵塞及气道高反响性，能够按需运用支气管舒张剂和 ICS 作雾化医治，运用的药物和剂量可参照慢阻肺急性加剧部分。
缓慢支气管炎
1. 医治战略
慢支急发期医治计划包含操控感染、镇咳祛痰和平喘，缓解期医治包含戒烟、防备伤风、接种疫苗等。
2. 药物引荐
慢支急发期，关于症状显着、惯例医治效果欠佳者能够运用雾化吸入药物，如 ICS、支气管舒张剂和祛痰药，以促进患者恢复。
激素敏感性咳嗽
1. 医治战略
病由于导向的确诊流程是缓慢咳嗽确诊和医治的根底，可削减医治的盲目性，进步医治成功率；当客观条件有限时，经验性医治能够作为一种代替办法。
2. 药物引荐
（1）咳嗽变异性哮喘：医治准则与典型哮喘相同，ICS 联合支气管舒张剂医治比单用 ICS 或支气管舒张剂医治能更快速和有用地缓解咳嗽症状，主张医治时刻至少 8 周以上，部分患者需求长时刻医治。常用 ICS 如 BUD 混悬液为 1.0～2.0 mg/次，2 次/天，当效果欠安时可加用白三烯受体拮抗剂。成人和儿童剂量应予以差异。
（2）嗜酸粒细胞性支气管炎：对糖皮质激素医治反响杰出。主张首选 ICS 医治，继续运用 8 周以上。一般选用吸入中等剂量 ICS 进行医治，如 BUD 混悬液为 2.0 mg，2 次/天。单个病例需求长时刻 ICS 乃至全身运用糖皮质激素医治。
（3）变应性咳嗽：糖皮质激素或抗组胺药物对医治有用，ICS 医治需 4 周以上。常用 ICS 如 BUD 混悬液 2.0 mg，2 次/天。
感染后咳嗽
1. 医治战略
感染后咳嗽常为自限性，多能自行缓解，病毒感染后咳嗽不用运用抗菌药物，对部分咳嗽症状显着的患者能够短期运用镇咳药、抗组胺药加用减充血剂等。
2. 药物引荐
（1）ICS：当继续咳嗽影响日子质量时可考虑雾化吸入 ICS 医治。常用 ICS 如 BUD 混悬液的用法为 2.0 mg/次，2～3 次/天。
（2）支气管舒张剂：有研讨显现，支气管舒张剂能够减轻咳嗽症状。
呼吸机相关性肺炎（VAP）
1. 医治战略
现在 VAP 的抗菌药物医治首要仍以静脉用药为主。多重耐药菌和泛耐药菌感染时，在运用静脉抗菌药物医治的根底上能够考虑一起运用抗菌药物雾化吸入医治。
2. 抗菌药物引荐
国外有报导关于铜绿假单胞菌感染的 VAP，雾化妥布霉素或阿米卡星可进步患者治愈率，下降机械通气时刻。对鲍曼不动杆菌感染的 VAP，静脉联合雾化多黏菌素可获得较好的效果。虽然雾化抗菌药物可能有必定的临床医治效果，但现在尚不能作为惯例医治办法予以引荐。
儿科相关呼吸系统疾病
1. 医治战略
ICS 是现在医治缓慢气道炎症常用、有用的药物。支气管舒张剂在儿科临床中也常用于呼吸道疾病的医治。BUD 混悬液是现在 FDA 同意的仅有可用于 ≤ 4 岁儿童的 ICS 雾化剂型。
2. 药物引荐
雾化吸入 ICS 用于医治气道炎症性疾病，可有用改进病况，既能够作为医院内缓解急性期发作的首要医治手法，也适用于家庭的长时刻操控医治。临床上广泛运用的支气管舒张剂是 SABA 和 SAMA，而 SABA 是医治任何年纪儿童喘息发作的首要挑选。儿童用药特别应留意安全性。
围手术期气道办理
1. 医治战略
术前评价中有以下危险要素：年纪 ≥ 65 岁；吸烟指数 ≥ 400；气管内定植菌；气道高反响性；呼气流速峰值<250 L/min；肺功用临界状态或低肺功用。主张采纳活跃的围手术期气道办理医治战略，包含肺恢复训练、药物医治等。
2. 药物引荐
（1）ICS：关于兼并危险要素的手术患者，引荐在术前 3～7 天 和术后 3～7 天进行雾化 ICS 联合支气管舒张剂医治，2～3 次/天；临床常用 ICS 如 BUD 混悬液引荐剂量为 2.0 mg/次。
（2）支气管舒张剂：支气管舒张剂联合 ICS 比较单用支气管舒张剂具有更好的支气管舒张效果且肺部并发症更少。关于兼并危险要素的手术患者，引荐围手术期联合 ICS 运用。哮喘及气道高反响性患者麻醉诱导前可防备性给予雾化吸入 ICS 和支气管舒张剂以下降术中支气管痉挛发作危险。临床常用支气管舒张剂如硫酸特布他林雾化液引荐剂量为 5.0 mg/次。
（3）祛痰药：围手术期常用祛痰药为盐酸氨溴索。提示：国内盐酸氨溴索为静脉制剂，不主张雾化吸入运用。
参考文献：
1. 雾化吸入疗法在呼吸疾病中的运用专家一致.《中华医学杂志》2016 年第 34 期
