老花眼因年纪相关性调理起伏下降导致眼睛由远及近的聚集才能丢掉,遍及发作于 40~50 岁。其纠正办法包含佩带结构眼镜、隐形眼镜及手术,而手术纠正对医生而言仍是一个很大的应战。手术纠正战略包含眼外(角膜及巩膜)及眼内(晶状体移除、替换或医治),各有利弊。为此,Raquel Gil-Cazorla 等全面总结老花眼纠正法,成果于 2016 年宣布在 Br J Ophthalmol 杂志上。
拟调理法
1. 角膜法
(1)准分子激光手术
单眼视手术:单眼视准分子激光手术可进步单眼远视力及另一眼睛近视力,使双眼屈光不等,患者不用佩带眼镜即可取得较好的近视及远视视敏度。其坏处在于,影响视功用,如下降视敏度低比照,因无折中远视力或近视力而不能兼并中间视觉纠正,下降立体视觉。
多焦角膜融化:比较于超声乳化白内障吸除术,多焦角膜融化术侵略性小,理论上更易操控,但与传统激光视力纠正极力减小眼高阶像差相悖。
(2)传导性角膜成形术:传导性角膜成形术运用低频无线电使角膜中周胶原纤维缩短,因此中心角膜变峻峭,眼睛光焦度添加,射频能量一般为 0.6W,医治时刻 0.6s。虽然这项手术相对安全,但长时间研讨标明其退行率高,现在应用不遍及。
(3)基质飞秒环形切开:飞秒激光的首要优势为无需切开角膜外表,由环形结构引起部分安排生物力学改动,导致细微中心角膜峻峭,使近视力得到改进。但一些报导标明术后 1 个月,未纠正近视力没有进步,最佳纠正远视力有所下降且前角膜杰出。
(4)角膜镶嵌:角膜镶嵌自飞秒激光或 LASIK 发作的角膜切断进行移植,长处如下:维护大部分外围角膜神经,保持角膜敏感度,且不需移除安排。并发症包含远视性漂移、明暗视觉下降、角膜变薄及融化、扩展去焦曲线等。关于角膜镶嵌,对中十分重要,细微偏移即可导致成果明显差异。
2. 晶状体法
(1)拟调理多焦人工晶体:拟调理多焦人工晶体用于白内障手术或晶状体去除手术患者,临床作用较好。但是,也存在患者不满意及二次手术,包含晶状体替换等问题。典型多焦人工晶体包含折射、衍射及旋转非对称型等。
(2)有晶体眼多焦人工晶体:研讨标明,前房型人工晶体有用、可猜测,但会引发眼内炎、散光、角膜内皮细胞丢掉及瞳孔变形等并发症。
调理法
1. 晶状体法
(1)可调理人工晶体:可调理人工晶体规划理念很多,包含可塑凝胶、流体驱替及灵敏触觉,经过睫状肌缩短、荚膜袋弹性及玻璃腔压力改动引发人工晶体形状改动或方位移动以使眼睛发作光学改变。因为缺少人工晶体可调理才能的客观测量,现在相关研讨较少。
(2)晶状体软化:晶状体软化是一种新式办法,有人提出药物软化,至今未见成功。飞秒激光企图经过准确切开形式康复晶状体弹性,而不用翻开荚膜袋,最近德国呈现一种根据飞秒激光的疗法,相关数据没有报导。
2. 巩膜润饰
(1)巩膜扩张带:巩膜扩张带根据调理理论模型,近来,有人研制出巩膜移植物,经过移入假体,使其牵引巩膜及睫状体扩张,然后康复睫状肌有用作业间隔,添加调理起伏。
老花眼纠正办法很多,各有利弊,未来几年,跟着不同人工晶体、新药物及手术的开展,远视纠正作用会更佳。此外,某些纠正法,如运用缩瞳剂应当摒弃,因其根据并不充沛。