糖尿病患者，为了避免葡萄糖摄入过多在临床用药中一般是不挑选葡萄糖溶液的，那是不是意味着糖尿患者就不能运用葡萄糖溶液了呢？
答复当然是否定的，特别状况下该用仍是要用的。
那么关于糖尿患者来说为什么可以用葡糖糖溶液？什么状况下要用? 怎样用？在运用过程中又该留意哪些问题？笔者就这些问题简述如下：
能否静点葡萄糖溶液？
糖尿病患者并非彻底不能运用葡萄糖，仅仅不能过量摄入。
成人一顿正常饮食，比方 100 g 大米（按 75% 转化为糖）大约也是 75 g 葡萄糖左右，而一瓶 250 mL 的 5% 葡萄糖注射液，含糖量也只要 12.5 g。
所以说糖尿病患者也不用过于忌惮葡萄糖注射液的运用，医治需求运用的仍是应该照旧运用，只须重视葡萄糖的摄入量和血糖改动即可。
什么状况下用葡萄糖溶液？
糖尿患者需求运用葡萄糖溶液下面几种状况：
（1）糖尿病患者因为各种原因呈现低血糖症，紧迫状况下需求输注葡萄糖溶液。
（2）有些糖尿患者因为某些原因（如手术）不能进食时，需求经过输注葡萄糖弥补热量。
（3）需求运用葡萄糖溶液做溶媒的药物。临床上有些药物的稀释装备有必要要用葡萄糖溶液，如去甲肾上腺素、胺碘酮、阿奇霉素、红霉素、两性霉素 B、奥沙利铂. 喹诺酮类及甲硝唑等，当患者需求运用这些药物时就需求用到葡萄糖溶液了[1]。
（4）医治需求。葡萄糖溶液和其他药物组成的特别配方是某些疾病的医治需求，比如胰岛素、葡萄糖及氯化钾组成合剂（GIK）有安稳细胞膜的作用，临床称作极化液，可纠正细胞内缺钾，并供给能量，削减缺血心肌中游离的脂肪酸。可用于防治心肌梗死时的心律失常。
（5）用于防备低血糖：糖尿病酮症酸中毒医治过程中当血糖降至 13.9 mmol/L 时，为防备低血糖的发作，需求将所输注的生理盐水改用 5% 葡萄糖溶液（或葡萄糖生理盐水），按份额参加胰岛素，守时（4~6 小时）复测血糖并调理胰岛素剂量，将血糖安稳在安全规模 [2]。
（6）有些疾病在医治过程中，不宜输注过多盐水，如血压过高、心功能不全患者，都需求约束钠盐的摄入，否则会血压增高，加剧心脏担负，诱发心衰；肾功能不全的患者，很多输注生理盐水，可引起高氯性代谢性酸中毒，在休克状态下运用，可加剧代谢性酸中毒，加剧肾的担负，甚至有肺水肿的或许。这些状况下或许非得用葡萄糖溶液。
那么该怎样用？
（1）糖尿病患者运用葡萄糖注射液纠正低血糖或防备低血糖，需求在输注过程中随时监测血糖值，葡萄糖的用量要恰到好处。
（2）糖尿病患者需求输注葡萄糖弥补热量及有必要运用葡萄糖注射液作溶媒或许其他不适合输注盐水而需求输注糖水补液的状况下，在不改动糖尿病患者惯例医治和进食的前提下，为了避免患者血糖升高，临床上一般会采纳加用胰岛素兑冲输液运用的葡萄糖。
一般胰岛从来「兑冲」溶液中的葡萄糖参加多少适宜？
关于在葡萄糖中参加胰岛素的量，最好先断定患者现在的血糖水平，不同血糖水平加的胰岛素量不一样。原则上是血糖高的患者输注葡萄糖液时胰岛素多加一点，血糖低的患者胰岛素少加一点，一起留意在运用过程中监测血糖。
（1）在血糖正常状况下，葡萄糖和胰岛素的份额为 4:1～5:1，即 4～5 克葡萄糖用 1 单位一般胰岛素，如 1 瓶 500 mL 的 5% 葡萄糖注射液中兑 5～6 U 的胰岛素。
（2）血糖偏高但不超越 13.9 mmol/L 的糖尿病患者，葡萄糖和胰岛素的份额为 3:1，例如：1 瓶 500mL 的 5% 葡匋糖液要 8 单位胰岛素。
（3）假如血糖超越 13.9 mmol/L，胰岛素就要相应多配一点，葡萄糖和胰岛素份额可达 2:1。
（4）假如血糖很高，超越 16.7 mmol/L，暂时不要输葡萄糖液，先用生理盐水加胰岛素把血糖降下来。
（5）可是对从未运用过胰岛素的患者来说，即使运用前血糖水平相对高一点，榜首瓶葡萄糖（血糖＞13.9 mmol/L 可用盐水）内加用胰岛素应该保存，一般 4 g 糖加 1 单位胰岛素，1 小时测 1 次血糖，假如血糖下降缓慢，可追加胰岛素；若下降敏捷，可调低滴速 [3，4]。
需求阐明就是，葡萄糖溶液中参加胰岛素，并不是一种简略的化学中和，而是运用胰岛从来调理糖代谢，促进肝脏、骨骼和脂肪组织对葡萄糖的吸取和运用，促进葡萄糖转变为糖原储存于肌肉和肝脏内。这儿依照 4︰1～ 5︰1 的份额装备，只能「兑冲」本次输液进去的葡萄糖，正在口服降糖药的患者，此刻还需持续服药。
胰岛素能参加一切补液吗？
答复是否定的，胰岛素为多肽结构，易受理化要素影响，与许多药物存在配伍忌讳，临床上胰岛素并不能参加一切用葡萄糖做溶媒的输液，并且输液瓶原料会对胰岛素形成吸附作用，使进入人体的胰岛素实践用量会削减，所以临床上运用胰岛素兑冲葡萄糖，要留意胰岛素的配伍忌讳，弄清楚哪些输液可加，哪些输液不能加 [5，6]。
一般状况下不发起与其他药物混合滴注。
事实上胰岛素兑冲葡萄糖并不是一种化学中和，不一定非要参加葡萄糖溶液中，彻底可以选用胰岛素皮下注射的办法，选用皮下注射一方面避免了胰岛素的配伍忌讳，另一方面因为胰岛素血中半衰期短，只能几分钟，而皮下注射，吸收慢，作用时间长，兑冲葡萄糖的作用更好。
修改 | 玥廷
投稿 | dongyt@dxy.cn
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参考资料：
1. 刘助国 张增巧 合理用药与常用药物配伍忌讳 [J]. 中华临床医学杂志，2004,10:53-55.
2. 王玉芹. 糖尿病酮症酸中毒及其临床医治 [J]. 糖尿病新世界,2015,(18):103-105.
3. 衡先培 朱章志 郑健 [M]. 有用糖尿病中西医结合医治 北京 公民军医出版社，2006,306-309.
4. 王建华. 糖尿病患者围手术期的血糖办理 [J]. 我国社区医生，2012，（27）:15.
5. 郭进, 陈奇斌. 胰岛素在临床输液中的合理运用 [J]. 我国归纳临床，2004，（09）：93-94.
6. 吴斌, 沈夕坤, 张夏兰. 胰岛素与其他药物在葡萄糖注射液中的配伍安稳性研究进展 [J]. 我国处方药,2015,(06):26-27.
