明晰的气道露出有利于纤支镜气管插管的成功,可是在麻醉状态下,患者上呼吸道陷落,舌后坠,以及重力作用的影响,明晰的气道露出很难得到确保。有研讨发现抬上颌有利于改进气道露出程度,可是并不能为纤支镜气管插管供给彻底明晰的气道条件。
座位能够改进麻醉和瘫痪患者的睡觉窒息症,且最新的研讨得出,25° 半座位使明视喉镜气管插管中声带的视界得以改进,基于此,来自韩国首尔大学的 Hwang 教授等人对 25° 半座位能否改进纤支镜气管插管的气道露出条件进行研讨,其成果发表于 2015 年 1 月的 Anaesthesia 杂志上。
实验归入患者 88 人,扫除(或许)困难气道的患者,患者随机分入平卧位纤支镜气管插管组和 25° 半座位纤支镜气管插管组。
惯例监测患者生命体征,去氮给氧后,麻醉诱导:丙泊酚 1 ~ 2 mg/kg,3% ~ 5% 七氟烷,罗库溴铵 0.8 mg/kg,在此过程中半座位纤支镜气管插管组的患者坚持 25° 半座位。插管开端后,由帮手坚持一切患者抬起下颌。在插管的过程中,分别对软腭水平和会厌水平的气道露出状况进行评价(图 1)。
图 1 纤支镜气管插管过程中对软腭水平和会厌水平气道分级评价
实验首要比较两种插管体位下气道露出程度,其次比较露出声门和观察到隆突的时刻,纤支镜经过声门的时刻和测验的次数,以及纤支镜气管插管总时长。
该研讨得出,25° 半座位纤支镜气管插管组患者在纤支镜气管插管的过程中,较平卧位纤支镜气管插管组在软腭水平气道露出的作用好,露出声门和观察到隆突的时刻,以及气管插管总时长更短。
综上,该研讨证明 25° 半座位纤支镜气管插管较平卧位纤支镜气管插管有显着的优势,可是该研讨并未对困难气道进行描绘,困难气道能否获益于半座位的插管体位需求进一步探求。