2015 年 10 月 15 日,新版《美国心脏学会 CPR 和 ECC 攻略》盛大上台。时隔 5 年,AHA 会对攻略的哪些部分进行更改?是否提出了颠覆性的观念?接下去,丁香园将为你用心剖析。
1. 快速反响,团队协作
施救者应一起进行几个过程,如一起查看呼吸和脉息,以缩短开端初次按压的时刻;
由多名施救者构成归纳小组,一起完结多个过程和评价(分别由施救者施行急救反响体系;胸外按压、进行通气或获得球囊面罩进行人工呼吸、取回病设置好除颤器一起进行)。
2. 生存链「一分为二」
AHA 成人生存链分为两链:一链为院内急救体系,另一链为院外急救体系。
手机年代,充沛利用社会媒体呼叫施救者,手机等现代化电子设备能够在院外急救中发挥重要作用;
院内急救应以团队方式施行心肺复苏:前期预警体系、快速反响小组(RRT)和紧迫医疗团队体系(MET)。
3. 先电击 or 先按压
10 年的攻略中,在 AED 安排妥当时,应先进行 1.5 - 3 分钟的 CPR, 然后再除颤。最新版则提出:当施救者能够当即获得 AED 时,关于成人心脏骤停患者,应赶快运用除颤器;若不能马上获得 AED,应该在别人前往获取以及改变 AED 的时分开端心肺复苏,在设备供给后赶快测验进行除颤。
4. 别再用力按了!
10 年的攻略规则胸外按压的下限:频率 ≥ 100 次 / 分、深度 ≥ 5 厘米。临床上普遍存在按压过度的问题,如胸骨和肋骨骨折,一起,施救者也会耗费很多膂力,无法确保接下去的按压质量。新的攻略提出高质量的心肺复苏,应该有满足的速率和按压起伏:按压速率为 100 - 120 次 / 分钟;起伏至少是 5 厘米,不超越 6 厘米。
5. 瘾君子的福音
若患者有疑似生命危险、或与阿片类药物相关的紧迫情况,应给与纳洛酮。瘾君子的福音!关于已知或疑似阿片类药物成瘾的患者,如果无反响且呼吸正常,但有脉息,可由通过正规训练的非专业施救者和 BLS 施救者给与肌肉注射或鼻内给予纳洛酮。
6. 胸外按压需「有用」
每次按压后胸廓充沛回弹,施救者有必要防止在按压空隙倚靠在患者胸上;
为了进步按压功率,削减按压中止十分必要,更新版攻略提出胸外按压在全体心肺复苏中的方针份额至少为 60%。
7. 加压素被「开除」
10 年版攻略以为一剂静脉 / 骨内推注的 40 单位加压素科代替榜首或第二剂肾上腺素医治心脏骤停。而新版则指出,联合运用加压素和肾上腺素,比较运用规范剂量的肾上腺素在医治心脏骤停时没有优势。给与加压素相对运用肾上腺素也没有优势,因而,加压素已被新版攻略「开除」。
C-A-B 次序仍需坚持
关于施救次序,最新的攻略重申应遵从 10 年版攻略内容,即单一施救者的施救次序:应先开端胸外按压再进行人工呼吸(C - A - B),削减初次按压的延时;30 次胸外按压后做 2 次人工呼吸。
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