上消化道出血的病因许多，常见的有消化性溃疡、急性胃粘膜危害、食管胃底静脉曲张和胃癌等，但临床上有一些稀有或稀有的病因，常常形成漏诊与误诊。最近，我国华西医院胆道外科的程南生等报导了 1 例不明原因导致的上消化道出血，宣布在最近的 Gastroenterology 杂志上。
患者男性，79 岁，因「间歇性黑便、乏力、腹痛 4 月余」入院，既往有高血压病史以及胆囊切除术病史。否定化疗、工业或化学物质触摸史。体检发现患者呈病态面庞，结膜苍白；腹部平软，没有肌严重或腹膨隆，未发现器官肿大以及可触及的肿块。
实验室查看发现，血红蛋白 56 g/L，红细胞压积 18%。血清肿瘤标志物在正常规模，比照加强 CT 未发现异常。
患者上消化道内镜提示：十二指肠降部接近乳头的方位发现一直径约 6 mm 突出于粘膜面的粘液样病变，病变粘膜软弱，细微触摸即可导致出血，切除部分安排进行活检（图 A）。超声内镜查看进一步承认病灶来源于粘膜基层（图 B）。
因为病灶活检高度提示恶性肿瘤或许，患者进行了开腹探查术，并发现三个独立的病灶，别离坐落十二指肠、回肠和横结肠系膜。终究患者进行了胰和十二指肠切除术以及部分肠切除术。
显微镜下调查发现，该肿瘤以大片肥壮的多边形细胞为主要特征，该细胞具有丰厚的嗜酸性胞浆以及细胞核浓染（图 C），有丝分裂频频，可发现原始的血管契合通道。免疫组化染色发现，该肿瘤细胞 CD31（图 D）和 Fli-1（图 E）染色呈强阳性。那么问题来了：该例患者最或许的确诊是什么？
该例患者终究的确诊为：胃肠道多灶性血管肉瘤。患者的活检、免疫组化均契合血管肉瘤的确诊。虽然患者术后康复杰出，但终究于术后 6 个月死于多发搬运。
血管肉瘤是一种稀有的血管内皮恶性肿瘤，约占一切恶性肉瘤的 1%-2%，一般发生于皮肤和皮下安排，在胃肠道发现十分稀有。虽然血管肉瘤的病因没有清晰，但研讨发现其发病机制或许与氯乙烯、造影剂、化疗、辐射的触摸或淋巴水肿等要素有关。
因为临床上该肿瘤所体现出来的症状往往为非特异性而使确诊较困难。手术切除是医治该恶性肿瘤最有用的办法，但因为该肿瘤呈浸润性成长，以及其病灶部位较多，想要完好切除几乎是不或许的。暂时性、姑息性切除出血病灶合作活跃输血可明显进步患者的日子质量。
别的，新辅佐疗法如放疗、化疗有望进步患者生存率，但仍有待承认。即便活跃进行各种医治，但胃肠道血管肉瘤的整体预后仍是比较差，很少患者生存率大于 1 年。
