冷热疗法是经过用冷或热作用于人体的部分或全身,以到达止血、镇痛、消炎、降温文增进舒适的作用,是临床上常用的物理医治办法。
影响要素
方法:在相同的条件下,湿冷、湿热的作用优于干冷、干热;面积:运用面积与作用成正比联系;时刻:在必定时刻内,冷热效应随时刻添加而增强,若时刻过长,会使机体对冷的灵敏性下降,导致皮肤苍白、痛苦、冻伤、烫坏等;温度:冷热疗法温度与医治前体表的温度相差越大,机体对冷、热影响反响越强,反之则越小;部位:临床上为高热患者物理降温,多用冰袋放置在颈部、腋下、腹股沟等体表大血管流经处,以添加散热。
个体差异:婴幼儿对冷、影响耐受性较低;老年人对冷、热影响灵敏性下降,反响愚钝;女人较男性冷、热影响更灵敏;昏倒、血液循环阻碍、血管硬化、感觉愚钝等患者对冷、热影响灵敏性下降,要注意避免烫坏与冻伤。
冷疗法
部分冷疗法包含冰袋、冰囊、冰帽、冰槽、冷湿敷法、化学制冷袋冰毯机和半导体降温帽。传统冰袋、冰囊、冰帽、冰槽现在在临床已不多见,多用可重复运用的化学冰袋、冰帽、冰毯机和半导体降温帽。全身冷疗法包含温水擦浴、乙醇拭浴。
冷疗法意图
1. 减轻部分充血或出血:临床上多用于部分软安排损害的前期止血、扁桃体去除术后、鼻出血等。
2. 减轻痛苦:适用于急性损害初期所形成的的痛苦、减轻牙痛、烫坏痛苦等。
3. 操控炎症分散:适用于炎症前期,如鼻部软安排炎症前期。
4. 下降体温:临床多用于高热患者降温、中暑、脑外伤、脑缺氧等患者防治脑水肿。
忌讳状况
1. 血液循环阻碍 常见于大面积安排受损、部分安排血液循环不良、全身微循环阻碍、休克、周围血管病变、动脉硬化、糖尿病、神经病变、水肿、皮肤青紫等患者。因循环不良、安排养分缺乏,可进一步使血管缩短,加剧循环阻碍,导致部分安排缺血缺氧而变性坏死。
2. 缓慢炎症或深部化脓病灶,使部分血流削减,阻碍炎症吸收。
3. 安排损害、创伤决裂或有开放性创伤处,下降血液循环,添加安排损害,影响创伤愈合。
4. 对冷过敏,对冷过敏者可呈现红斑、荨麻疹、关节痛苦、肌肉痉挛等过敏症状。
5. 其他慎用冷疗法的状况,如昏倒、感觉反常、年迈体弱者、婴幼儿、关节痛苦、心脏病、哺乳期产妇涨奶等应慎用冷疗法。
禁用部位
枕后、耳廓、阴囊处:易冻伤;心前区:导致反射性心率减慢、心房或心室纤颤及房室传导阻滞;腹部:易引起腹泻;足底:导致反射性末梢血管缩短,影响散热或引起一过性冠状动脉缩短。
冰袋使用:前额、头顶、侧颈、腋下、腹股沟等大血管部位,扁桃体术后放于颈前颌下。用冷时刻不超越 30 min。
温水擦浴、乙醇拭浴:头部放置冰袋避免头部充血所形成的头痛;足底放置热水袋促进末梢血管扩张,使患者舒适;以离心方向拭浴,以轻拍方法进行,避免用冲突方法(冲突易生热),时刻操控在 20 min 内;温水擦浴温度为 32 ~ 34 度;乙醇拭浴乙醇浓度为 25% ~ 35%;在腋窝、腹股沟、腘窝等血管丰厚处,可适当延长时刻,添加散热;新生儿及血液病患者禁用乙醇拭浴。
热疗法
部分热疗法包含热水袋、红外线灯及烤灯、热湿敷、热水坐浴、化学加热袋及透热法等。
热疗法意图
1. 促进炎症散失和限制 炎症前期用热促进炎性渗出物吸收与散失,炎症后期用热可使炎症限制。适用于眼睑炎(麦粒肿)、乳腺炎等患者。
2. 减轻痛苦 适用于腰肌劳损、肾痛苦、胃肠痉挛、麦粒肿、乳腺炎等患者。
3. 减轻深部安排充血 皮肤血管扩张,血流量增多,循环血量从头散布。
4. 保暖与舒适 适用于年迈体弱、早产儿、危重、末梢循环不良患者。
忌讳状况
1. 未明确确诊的急性腹痛:贻误确诊和医治,或可引发腹膜炎。
2. 面部风险三角区感染:该处血管丰厚,面部静脉无静脉瓣,与颅内海绵窦相通,易形成颅内感染和败血症。
3. 各种脏器出血、出血性疾病:添加血流量加剧出血。
4. 软安排损害或扭伤初期(48 小时内) :促进血液循环,加剧皮下出血、肿胀,痛苦。
5. 其他:心、肝、肾功能不全者:削减对内脏器官血液供给,加剧病况。
热水袋使用:一般患者 - 水温 60 ~ 70 度,昏倒、老年人、婴幼儿、感觉愚钝、末梢循环不良等患者 < 50 度;灌水量:1/2 - 2/3 满;避免直接触摸,若发现皮肤潮红、痛苦,应中止运用,并在部分涂改皮肤保护剂。
红外线灯及烤灯:用于婴儿红臀、会阴部创伤及植皮供皮区等的照耀医治。一般灯距为 30 ~ 50 cm,温度适合,时刻为 20 ~ 30 min;医治部位不同灯泡功率不同:大部分 500 ~ 1000w,四肢 250w;照耀以皮肤呈现红斑为宜;前胸、面颈照耀时,应佩带有色眼镜或用纱布敷盖。
热湿敷:用于解痉、消炎、消肿、止痛。热湿敷时刻为 15 ~ 20 min,3 ~ 5 min 替换敷布,水温 50 ~ 60 度;有创伤、创面或结痂,按无菌技能操作行热湿敷。
热水坐浴:用于直肠、骨盆手术后及产后妇女等。热水坐浴易引起排尿、排便反射,坐浴前应先排尿、排便;装备药液为 1/2 满,水温 40 ~ 45 度或 1:5000 的高锰酸钾,持续时刻为 15 ~ 20 min;若有创伤,用物须无菌;女人患者经期、妊娠后期、产后 2 周内、阴道出血和盆腔急性炎症不宜坐浴;若出血头晕、目炫、乏力、心慌等症状,应立即中止坐浴。