肺叶切除＋系统性淋巴结打扫（SLND）仍然是前期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的最佳医治计划，但是无法耐受肺叶切除的患者可采用肺段切除术。气管插管单肺机械通气（IASLV）是现在规范的麻醉方法。但是，该麻醉方法可能与术后并发症和手术危险添加相关。为了防止气管插管麻醉相关的副作用，近年来有学者提出了非插管麻醉下胸部手术。
来自广州医科大学隶属榜首医院的刘君等展开了一项研讨，比较插管麻醉与非插管麻醉行解剖性 NSCLC 切除术时患者的围术期差异，该研讨成果宣布在近期的 EJCTS 杂志上。
该研讨归入自 2011 年 12 月至 2014 年 12 月间 339 例行 VATS 肺癌切除术的 NSCLC 患者（282 例肺叶切除术，57 例肺段切除术），依据麻醉方法将其分为两组：非插管静脉麻醉下自主呼吸通气组（NIIASV，151 例）与气管插管单肺机械通气组（IASLV，188 例），比较两组术中及术后短期成果。
研讨者运用倾向匹配剖析（PSM）对两组进行再次分组，确保其临床基线平衡，剖析后共 136 对匹配患者进行剖析（116 例为肺叶切除术，20 例为肺段切除术）。
研讨成果发现，共有 32 例承受肺段切除术和 119 例肺叶切除术的患者在 NIIASV 下顺利完成。9 例承受肺叶切除术的患者因某些原因需术中中转插管，该研讨中将这 9 例患者扫除（2 例纵隔摇摆，2 例肿瘤侵略，1 例高碳酸血在及低氧血症，1 例广泛胸膜粘连，1 例膈肌举高）。
比较 NIIASV 和 IASLV 的成果显现人口统计学和基线数据没有显着差异，手术时刻，术中失血量，切除淋巴结的数量和胸管停留时刻也无显着差异。 一起，研讨者发现 NIIASV 组术后空腹时刻缩短，术后整体排尿量显着削减和住院时刻显着缩短。
两组匹配后比照剖析显现人口基线材料、手术持续时刻、术中出血量、淋巴结切除数量、保存胸管时刻未见显着差异。但 NIIASV 组中术后胸管引流量（NIIASV vs IASLV：607.4 vs 766.7 ml）、术后禁食时刻（NIIASV vs IASLV：6.7 vs 12.3 h）及术后住院天数（NIIASV vs IASLV：7.4 vs 8.6 天）数据更优。
进一步剖析显现在肺段切除组中，匹配后两组比照剖析相同显现 NIIASV 组在术后禁食时刻（NIIASV vs IASLV：6.5 vs 13.8 h），术后引流量（NIIASV vs IASLV：354.5 vs 723.0 ml），术后住院天数（NIIASV vs IASLV：6.0 vs 8.3 天）数据更优。而手术持续时刻、术中出血量、淋巴结切除数量、并发症发生率、保存胸管时刻未见显着差异。
该研讨标明，两种麻醉方法比较下，NIIASV 具有削减麻醉相关不良反应、术后快速康复、加速住院病床周转率的优势。在 NIIASV 下淋巴结切除数量并没有显着差异，确保了肺癌彻底治愈手术的有用性。
该研讨以为在 NIIASV 下行 VATS 肺癌彻底治愈性切除术是可行、安全、有用，NIIASV 使患者术后康复更快。研讨团队以为，跟着麻醉和手术技能的开展，运用 NIIASV 技能的手术适应症将越发宽广，将有更多的患者可获益于该项技能。但在未来仍需大样本的前瞻性、多中心研讨来验证其长时间预后。
