在临床上确诊为马尾综合征后,一般需行急诊手术医治,以防止留传长时间的神经功能后遗症。近来,JAMA Neurology杂志刊登了一例马尾综合征。
患者女人,33岁,左边大腿痛苦2周,逐步呈现尿潴留、大便失禁,查体发现肛周感觉减退。临床确诊考虑为马尾综合征。印象学查看可见椎间盘脱出物塞满L5—S1段椎管腔(图1)。
图1. 矢状位腰椎MRI(A)及腰椎CT扫描(B)(点此查看)
该患者行椎板切除术,可见巨大的椎间盘杰出,压榨硬膜囊(图2)。术后,坐骨神经痛消失,括约肌功能妨碍明显改进。但是,3个月后,患者仍有鞍区感觉减退,性功能妨碍及偶然呈现张力性尿失禁。
图2. 脱出的椎间盘髓核安排(点此查看)
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法国解剖学家André du Laurens(也叫Andreas Lazarius, 1558-1609)初次把集合的腰骶神经根形象地称之为“马尾”。Mixter和Barr则初次将马尾神经压榨引起的病症称之为“马尾综合征”。
马尾综合征患者以鞍区麻痹和尿潴留为主要症状,大多情况下,都是由腰椎间盘杰出引起。其他原因还有伤口、肿瘤疾病、感染或炎症、血管反常或脊髓血肿。如呈现尿潴留症状,一般提示预后欠好。
翔实的病史收集和神经系统体格查看对马尾综合征的确诊十分重要,当然也需求及时的印象学查看和手术医治。除此之外,与患者杰出的交流也相同重要,当然还有医、护之间的默契合作。