半相合移植后的排异 半相合供者可作为 MDS 移植替代选择

异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）是治好骨髓增生反常综合征（MDS）的有用手法。半相合 HSCT 的展开，使其得到广泛应用。现在尚缺少数据来决议挑选何种供者，如半相合供者（HIDs）是否能够作为全相合同胞供者（ISDs）的代替干细胞来历医治 MDS。

北大人民医院黄晓军团队展开了一项根据注册的临床研讨（registry-based studies），旨在评价 HID 和 ISD HSCT 医治 MDS 的结局以及影响结局的相关因子，研讨成果发表于近期的 Leukemia 杂志。

研讨剖析了 2003 年至 2013 年我国骨髓移植登记处（Chinese Bone Marrow Transplantation Registry）454 例承受 HSCT 的 MDS 患者的结局，其间 226 例为 HIDs，228 例为 ISDs。

移植详细进程如下：

粒细胞集落刺激因子（5 μg/kg 每天）作为骨髓（G-BM）和外周血（G-PB）发动剂。方针单核细胞数为 ≥6 × 10⁸/kg 受者体重。

HID 预处理计划为：阿糖胞苷（4 g/m²/天，–10 至 –9 d）、白消安（在 2008 年 1 月前为 4 mg/kg/d，口服，–8 至 –6 d，之后为 3.2 mg/kg/d，静注，–8 至 –6 d）、环磷酰胺（1.8 g/m²/d ，–5 至 –4 d）、司莫司汀（250 mg/m²，–3 d）和兔抗胸腺球蛋白（2.5 mg/kg/d，–5 至 –2 d）。

ISD 预处理计划与 HID 根本共同，除患者承受羟基脲（总剂量 80 mg/kg）和低剂量阿糖胞苷（2 g/kg/次），且不运用抗胸腺细胞球蛋白。一切患者均承受环孢素、霉酚酸酯和和短辽程甲氨蝶呤防备移植物抗宿主病（GVHD）。

成果显现 3/6 HID、4~5/6 HID和 ISD 患者的 4 年调整累积非复发逝世（NRM）率分别为 34%、29% 和 16%，复发率分别为 6%、7% 和 10%。三组 4 年调整整体生存率为 58%、63% 和 73%，无复发生存率为 58%、63% 和 71%，配对比较显现仅在 3/6 HID 和 ISD 组间存在统计学差异。

上述数据显现，ISDs 仍然是 MDS 患者最佳供者来历，而 HIDs（尤其是 4~5/6 HID）可作为 ISD 难以获得时的代替手法。此外，还应进一步削减感染和器官衰竭形成的 NRM。