两边肢体不一样大 都是肢体红肿，到底有什么不一样？

丹毒和嗜酸细胞性筋膜炎都可以以部分的皮肤红肿为初期的体现，可是二者在临床医治原则上大不相同。

图 1   左图为嗜酸细胞性筋膜炎，右图为急性淋巴管炎

丹毒，又称急性淋巴管炎，是乙型型溶血性链球菌经过皮肤或黏膜纤细损害侵入皮肤和粘膜网状淋巴管而引起的急性炎症，医治原则以抗感染为主。

嗜酸细胞性筋膜炎又称 Schulman 综合征，是一种罕见的，主要以筋膜发作弥漫性肿胀、硬化为特色的疾患。对其病因尚无明晰结论，不过一般认为是一种免疫反应性疾病，原则上以糖皮质激素医治为主。

这类肢体红肿的患者有时候会被送到超声科查看部分红肿的原因和部位，假如超声医生可以意识到这两类疾病肿胀的层次的不同，就能尽早提示临床医生及时挑选安排活检、尽早确诊，尽早挑选恰当的医治计划。

咱们经过以下两个病例比较一下二者的不同：

病例 1：女，33 岁，右侧小腿胫前区红肿 6 小时来诊。超声所见如下：

图 2  急性淋巴管炎

图示：白箭头间为皮肤层；绿箭头间为浅筋膜脂肪层；红箭头间为深筋膜层。

病例 2：男，53 岁，右侧大腿及小腿后部红肿 1 天来诊。超声所见如下：

图 3  嗜酸细胞性筋膜炎

图示：白箭头间为皮肤层；绿箭头间为浅筋膜脂肪层；红箭头间为深筋膜层。

图 1 和图 2  的两幅图明晰显现了二者的软安排增厚的层次有显着不同。图 1 的病例为急性淋巴管炎，皮下安排增厚以皮下浅筋膜层为主。皮肤层和深筋膜层无显着增厚。图 2 的病例为嗜酸细胞性筋膜炎，以皮肤层（主要是真皮层）和深筋膜层增厚为主，脂肪层（浅筋膜层）无增厚。

此外，急性淋巴管炎相对于嗜酸细胞性筋膜炎的增厚的安排层内的血流是显着添加的，这也与其为感染性疾病有关（图 3）。

图 4  急性淋巴管炎，增厚的浅筋膜脂肪层内血流丰厚。（图 2 同一病例）

跟着病程的发展，嗜酸细胞性筋膜炎除了真皮层和深筋膜曾的增厚外，还会呈现皮下脂肪层和肌纤维的萎缩（图 5）

图 5  嗜酸细胞性筋膜炎。图 3 同一病例四周后所见，可见真皮层（白箭头间）和肌肉筋膜（红箭头间）显着增厚。红箭头增厚的肌肉筋膜为半膜肌（SM）和半腱肌（ST）的筋膜。一起可见皮下脂肪和肌纤维的萎缩。

当然，形成肢体红肿原因还有许多，要根据病变的层次、部位和发展具体分析。

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