药物引发的脑变性是一种罕见的药物性副反应，近期 Farmakiotis 医生在 NEJM 报导了一例典型的甲硝唑相关脑病，让我们一同回忆一下。
病例介绍
男性，58 岁，患有隐源性肝硬化，在家中跌倒后认识含糊被送入 ICU。该患者服用甲硝唑医治困难梭菌感染已超越 3 周（500 mg，3 次/天）。入院前三天患者呈现构音妨碍及步态不稳的症状，这也是导致患者跌倒的主要原因。
颅脑 MRI FLAIR 显现双侧齿状核对称性高信号（图 A 箭头），契合甲硝唑性脑病体现。患者入院后走气管插管且使用了冷静药物，不久后发生了中心静脉导管相关菌血症。中止服用甲硝唑一个月后患者再次行 MRI 检查（图 B），患者精神状态仍未康复，无法对其神经系统情况进行评价。
图 A 颅脑 MRI FLAIR 显现双侧小脑齿状核对称性高信号
图 B 患者停药 1 月后颅脑 MRI FLAIR
点此检查图片>>
评论
甲硝唑引发的脑病是十分罕见的一种药物副效果体现，典型的临床症状是构音妨碍、步态不稳。风险要素包含肝功能妨碍及长时间服用甲硝唑（累积剂量＞20 g）。颅脑 MRI 对确诊具有重要提示效果，一般体现为双侧小脑齿状核 FLAIR 对称性高信号。
终究，该患者死于中心静脉导管引发的菌血症。
