中日医院肺栓塞与肺血管病团队
掌管策划：赵 莉 翟振国
抗凝医治为肺栓塞的根底医治手法，能够有效地防止血栓再构成和复发，一起促进机体本身纤溶机制溶解已构成的血栓。一旦清晰急性肺栓塞，宜尽早发动抗凝医治。
现在运用的抗凝药物首要分为胃肠外抗凝药物和口服抗凝药物。胃肠外抗凝药物包含：一般肝素（unfrationated heparin , UFH）、低分子肝素（low molecular weight heparin, LMWH）、磺达肝癸钠（fondaparinux sodium）、阿加曲班等；口服抗凝药物包含：华法林（warfarin）、新式的直接口服抗凝药物（DOACs），如利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班、达比加群等。
抗凝药物运用留心事项之——华法林
中日医院药学部：陆璐 赵莉
1.什么是华法林？
华法林(苄丙酮香豆素，Warfarin)是传统的口服抗凝药物，可阻挠血液凝结，防止血管内血栓的构成。华法林经过按捺凝血因子的活化，按捺新的血栓构成，约束血栓的扩大和延展，按捺在陈旧性血栓的根底上构成新的血栓。一起按捺血栓掉落和栓塞的发作，有利于现已构成的血栓的铲除。
2.为什么运用华法林？
华法林被广泛运用于人工心脏瓣膜置换术后、房颤、脑卒中再发、深静脉血栓和肺栓塞的长时刻抗凝医治和防备。它具有效果时刻长、服用便利、副效果相对小、价格低廉等长处，在口服抗凝医治中具有重要的位置。
3.怎样服用华法林？
医师经过化验患者的凝血酶原时刻(PT)及世界标准化比值(INR)血液来决议应该服用华法林的剂量。患者所服用的剂量将依据 INR来调整，所以患者有必要正确服用每天的用量。最好是在每天的固定时刻用药，或许依照医师的主张去做。每个患者由于不同性别、年纪、体重等等状况需求的剂量都是不同的，因而没有参考性。
4.哪些因素会影响化验成果呢？
疾病、饮食、其他药物或日子习惯的较大改动会影响化验的成果，患者需求将以上的状况随时通知医师，这样医师能够判别是否需求调整所用的华法林的剂量。
(1) 食物对华法林的影响:
一些食物和营养品会影响华法则的抗凝效果。
能够下降华法林抗凝效果的食物有:菠菜、白菜、胡萝卜、西红柿、西兰花、豆类、海藻类、牛油果、动物肝脏类、绿叶蔬菜(包心菜，生菜 等)、肥肉、绿茶等。
能够增强华法林抗凝效果的有:蜜柚、鱼肝油、丹参、银杏、人参和甘草。
当您口服华法则进行抗凝医治时，应尽量坚持饮食结构的平衡，不要盲目改动食物结构、增加营养品，并定时监测PT和INR。不用特意地偏食或禁食某种食物。
(2) 烟酒的影响:
服用华法林的患者尽量戒烟或防止酗酒。吸烟与喝酒会加速华法林的代谢。
(3) 疾病/身体状况的改变对华法林的影响: 某些疾病(伤风，发烧等)与身体状况的改变(月经)对华法林的效果有影响。 华法林对女人患者的月经有影响，月经量会过多或许经期会延伸。假如呈现上述状况阐明患者存在出血倾向，患者在月经期间能够将华法林的剂量削减1/4片或更多，等月经完毕后再康复至本来的剂量。
(4) 药物对华法林的影响:
能增强华法林抗凝效果的药物有: 广谱抗生素，如:罗红霉素，克拉霉素，莫西沙星等; 抗酸药，如:西咪替丁等;口服降糖药，如:甲苯磺丁服等; 非甾体解热镇痛药，如:阿司匹林等;抗心律反常药，如:胺碘酮等; 部分中草药。
能削弱华法林抗凝效果的药物有: 巴比妥类药物，如:苯巴比妥; 冷静催眠药，如:地西洋; 部分中草药
5.怎么监测凝血酶原时刻？
服药初期，患者每三天需求测定 INR，然后是每周一次，这些化验成果能协助医师调整华法林的用量，一旦您的用量断定今后，就不需求很频频的化验了，能够恰当延伸监测的距离。
6.还有哪些需求留心的呢？
患者在日常日子中需求留心相关出血。应运用软毛牙刷、电动剃须刀。如跌倒或身体受伤（特别撞到头部），应立即奉告医师。如呈现腹泻、感染、胃部不适、尿色呈粉色或赤色、赤色或柏油样大便、反常出血（经血量过多）或瘀斑，应及时奉告医师。运用华法林医治的过程中，如发作虚弱、寒颤、发热、咽痛、白细胞削减、皮疹或呈现坏疽时需求停药并及时联络医师。防止过度劳累和易致损害的活动。若患者有方案做外科手术、体检或牙科护理前，请奉告医师华法林的存在。
7.假如忘掉服药怎样办呢？
患者需求每天在同一时刻服用华法林，假如错失时刻，应赶快在当天补服，不能一次吃双倍剂量。
8.怀孕或哺乳的妇女能够服用华法林吗？
孕妇（怀孕期间）不能运用华法林，哺乳期妈妈原则上能够运用，但应该与医师充沛交流后再决议是否要用华法林以及怎么运用。
