胸腰椎前路手术具有减压彻底、可结构性重建脊柱中远期安稳等优势，但因为手术切断长、伤口大、手术时刻长、出血多和技能要求高级要素约束了其广泛使用。浙江大学医学院隶属邵逸夫医院自2000年开端对该技能进行了一系列的改进。
因为胸腰椎前路手术因为方位深、解剖特别、露出和操作比较困难，惯例的手术器械很难满意手术的需求。因而，除备用惯例的胸怀外科、腹腔外科和脊柱外科手术器械外，还应备用一些特别的器械，如：胸撑或SynFrame拉钩、长柄电刀、髋臼拉钩、长柄Cobb骨膜剥离器、长柄骨刀、长柄刮匙和终板刮匙等，以利于在较小的手术切断中完结对病椎的露出和减压。
范顺武教授对手术要害步骤进行了改进：
1、切断的挑选：
上中胸椎的左前方有心脏和胸主动脉掩盖，露出困难，而上腔静脉相对偏椎体前方，因而右侧入路相对简洁。而下胸椎则挑选左边入路，沿比病椎高两个节段的肋间入路，无须切除肋骨。切断自腋后线至腋前哨，约长8-12cm。
胸腰段因为右侧与肝脏毗连而左边胃易牵拉,且左边的主动脉更耐受牵拉，因而胸腰段多挑选左边肾切断：切断约长10-12cm，为了防止损害胸膜和膈肌，先露出腹膜后空隙再直视下逆行切除肋骨及向上游离胸膜。
L2-L4椎体则可选用横切断：术中沿肌纤维钝性分隔腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌，具有损害小，切断短及术后疤痕不显着等优势，切断自腋后线至腋前哨，约长7-10cm。
2、节段性血管的处理
仅结扎病椎血管，手术时刻缩短，并且更好地保留了脊柱脊髓的血供。
3、 减压
自椎体前中部向后方直接减压椎管,无需露出和切除椎弓根。使露出规模更小，出血削减，一起防止对腰大肌与腰丛神经的损害。在减压过程中因为椎管内血管丰厚，翻开椎管前壁时会有许多的出血，因而在完结椎体前中部的切除之后，先进行邻椎上下终板植骨床的处理，并对椎间进行预撑开，丈量植骨床的高度。
帮手对钛网进行预备，术者继续进行减压。这样有两个优点：一是无需花费等候内植物预备的时刻，缩短手术时刻，二是缩短椎管露出的时刻，削减出血量。钛网置入之后用明胶海绵填塞止血，这是彻底止血的首要有用手法。
总归，因为胸撑、髋臼拉钩、斯氏针和长柄特别东西的使用，节段血管处理理念的改动和椎管减压次第与办法的改进，降低了惯例胸腰椎前路手术对切断的要求（12cm以内）、缩短了手术时刻（约90min）、削减了出血量（150-600ml，前路手术的骨面和椎管内静脉出血在术中很难彻底操控，其出血总量与手术时刻呈正相关，因而缩短手术时刻是削减出血量的要害）。
近几年SynFrame拉钩和人工椎体（可扩张的钛网）的引进，使得该手术愈加方便与安全，具有交融界面大，支撑愈加安稳，防止了假体切开、移位、下沉等状况，使前路手术的优势愈加显着。
术者简介
范顺武教授，杭州市邵逸夫医院骨科主任、博士生导师，现任中华医学会骨科分会委员、浙江省医学会骨科分会主任委员、中华骨科杂志编委。从事临床作业30余年，具有十分厚实的专业基础知识和丰厚的临床经验，娴熟展开骨科各类疑问手术，特别擅长于胸腰椎骨折及腰痛的微创医治、脊柱退行性疾病(椎间盘杰出症、椎管狭隘症、腰椎滑脱症等)确诊和医治、颈椎病医治等。
