在19世纪后期和20世纪前期，从西蒙·弗洛伊德和他一起代的人提出的观念开端，精力剖析观念和精力病学之间就有了含糊不清的联系。
跟着时刻的消逝，虽然在现代精力剖析思维中，弗洛伊德的观念现已有了开展而且被修正，可是，说到它在精力病医师训练中的重要性时，在今世精力病学中，常常看到人们对精力剖析的对立心思。
英国皇家精力科医学院的Laura Allison，针对精力剖析观念在英国精力病学训练中的位置，进行了研讨，并进行了具体论述，文章近期宣告在Lancet Psychiatry杂志上。
文中，我将论述一些精力剖析的首要观念，我以为这些观念在今世精力病学训练中是必要的，我也会评论一些问题，这些问题阻止了这些观念在精力病学中的运用。
此外，咱们还会探究精力剖析观念在一般精力病医治设置中的运用，而且他们首要是作为正式精力剖析医治来运用的。
毫无疑问，精力剖析的观念被划分到卫生保健领域中，可是，有或许由于今世卫生保健体系专业人士的压力，这些观念由于没有经过人们的深思熟虑和深化了解，就被排出在体系之外，没有得到充沛的运用。
弗洛伊德1856年出世，在他开端他的精力剖析生计之前，是一名专业医师和神经病学专家，他企图去了解体征和符号之间的杂乱联系，以及认识的状况，它能够使他们加快或许对他们有协助。
弗洛伊德曾与精力病学专家Jean-Martin Charcot对一同作业，而Charcot对神经症很感兴,，那时他开端进行应战，用一个新的结构去揭穿人们心灵的力气。跟着时刻的曩昔，这个结构开端依据两个心灵模型：形态学的和结构学的。
前者得出的概念是心灵是由潜认识、前认识和认识构成；后者把心灵分为三个结构：本我、自我和超我。这两个模型放在一同，就得出了心灵的一个愈加完好的蓝图。
虽然，弗洛伊德的精力剖析理论和依据这些理论的办法，弗罗伊德自己把精力剖析开展为一种科学的办法，去了解潜认识的心灵，可是，由于它的非科学性而常常遭到人们的批评。
事实上，他测验了解心灵的一个尽力，被叫做科学心思学方案。写于1895年，书中写了一种办法，弗洛伊德用这个办法提出了一个概念，心灵的能量是怎么被神经体系的物质所处理的—也就是他们之间发作的神经和心思过程。
虽然弗洛伊德自己在这个方案上失利了，可是一些一起代的人指出，它中心包含的理念应该被再次提出来。
由于自从这个方案提出来往后，神经体系科学现已有了可观的开展。而且现已有人做了研讨，去查验心思医治是否能改动大脑的生理机能，以及是怎么改动的。
清楚明晰的是，这些科学查询的特定概念，是人们发明出来的，而且因而简单遭到类似缺陷的影响，有人批评弗洛伊德理论的观念。
换句话说，不管询问者用多大的尽力，去有认识的做到客观，它仍然是片面的，而且有询问者自己希望和信仰的成见。
弗洛伊德的内驱力理论（1905年之前提出来），描绘心灵在体内平衡的实质，以及它的能量。例如，来自自身（力比多）的天然生成天性的能量，是潜认识的而且对有机体的生计是必要的，假如体内想坚持平衡，就要满意它。
在一般的开展过程中，心灵被逼开展出自我，经过与环境彼此效果，为内驱力寻觅合适的满意。超我是爸爸妈妈影响的沉积，它作为本我的平衡者。
结构学和形态学模型能够用来构成个别心灵能量的相对分配，因而查询要素会影响他们的临床描绘，以及心灵状况。
心思能量是契合这些观念的，或许会集在这些观念上，这是弗洛伊德心灵的经济学模型。重复的梦和主意与伤口作业有关，能够了解为过于重视伤口作业回忆的心思能量。
1910年，弗洛伊德宣告了反移情效果概念的重要性。这个概念的界说是，精力剖析师无认识的感触，这是由来访者对剖析师的感触引起的（移情）。
来访者对剖析师的移情，受与重要别人前期阅历的影响，而且能够经过象征性重要联系反映出来，比方患者和他的医师或许医治师之间的联系。
弗洛伊德前期以为，反移情会阻止来访者的剖析，它的存在，说明晰剖析师还没有满足地了解他们自己的潜认识抵触。可是，他后来改动了他的主意，而且精力剖析师展现了，反移情在精力剖析作业中是怎么起根底效果的。
了解反移情对临床医师来说也是有用的，他们试着协助患者了解心思压力，而且将其修通，而一起又没有心思学的干涉办法。
对精力剖析自身而言，现已有许多重要的门户观念；或许大部分是梅兰妮·克莱因和安娜·弗洛伊德的观念，在20世纪中期，有一系列的会议，咱们叫做论争，企图压服她们不要这么做。
到现在，现代精力剖析还在开展，这些不同点现已被认识到，而且被修通，而且不再有从前与精力剖析的英国社会的分立。
我以为，这些不同门户的观念，供给了愈加广泛的、多样性的理论东西，让咱们了解了在临床医治中会发作什么。例如，克莱因和她的搭档提出的阻隔的概念，安娜·弗洛伊德提出并具体论述的自我防护的概念。
精力剖析的观念能够在现代精力病学中存在，是由于在英国精力病医师的训练中，要强制性的完结一个长时刻事例，这是个十分典型的动力学医治事例，包含与来访者一周一次的会晤，为期一年。
此外，对一个短程心思医治事例来说，一般会用到认知模型。心思动力学和精力剖析的准则，或多或少能够交换运用。一般的心思动力学医治和精力剖析医治之间首要的不同点是，每周碰头的次数，医治的继续时刻，以及设置。
可是，他们运用的是一起的理论根底。精力医师训练中，另一个强制进行的部分是，事例为根底的小组评论（巴林特），这给医师供给了一个空间，在这里探究医患联系中的情感部分。
一些精力科医师在训练中，也会挑选承受个人体会。个人体会是一个很重要的办法，能够让医师稳固而且探究个人和专业，反映在实践技能上。
精力病学训练的心思医治部分，让医师不只是取得了心思医治自身的阅历，也能够让他们长时刻与患者碰头，这样取得常识，那就是安稳的重要性相关、牢靠的医治联系、了解移情和反移情现象，而且赏识无认识抵触和沟通的重要性。
一些医师假如对这种思维办法感兴趣的话，他们会继续招待更多的来访者，而且承受更多的心思动力学或许精力剖析的训练。
成人中从事精力病学生计之路的决议，能够被过错的影响，就好像在一般的成人训练，仍是简直罕见的成人医学心思学训练，二者之间做挑选。
前者是生物模型，首要焦点是精力疾病医治，后者（依据英国大多数岗位）会探究患者的叙说，可是药物学和生物学的观念就会被忽视。
当然，这不像所说的那么极点，可是事实上，这对那些精力科医师来说，好像很简单变得不同。作为人类，咱们好像很天然的倾向于原封不动，乃至诽谤咱们知之甚少的那部分日子。
或许当主题很近的时分，这是最简单发作的，可是与咱们的专长不是很共同。细微不同的自恋是咱们熟知的现象。
一般来说，对精力科医师来说，长时刻随访他的患者是曾经的作业。我以为，在一次急性疾病往后，一个好的一般精力科长时刻随访，经过供给一个安全的根底，能够为患者供给支撑，而且让其康复，用一个建设性的办法树立他们的日子。
不幸的是，考虑到当时经济条件的约束，面临一切公共部分的卫生保健效劳，证明长时刻的精力科随访，和长时刻的心思医治都有用，变得愈加困难。
与短期干涉比较，长时刻心思干涉有用性的客观依据，很难搜集，一起查询前者时，要考虑到现存的大部分有用办法的运用。
可是有很多的依据，证明晰心思动力学和精力剖析方法的心思医治有用，最近宣告的总述协助解除了一个神话，那就是，在公共卫生部分，没有实验性依据支撑正式心思医治的运用。
而且，心思医治部分包含那些依据精力剖析观念的医治，现在从他们的来访者中惯例地搜集了断果性办法，这样现已开展出一个协调性的作业，去评价心思医治的干涉办法，这个作业是本土化的，也是大样本、体系性总述和荟萃剖析的。
一般来讲，对精力病和精力健康专家来说，精力剖析的观念是重要的东西。医治师鼓舞他们深化考虑，而且想象症状和医治对个别的含义，不只是是一个以一及十的办法。
在修通精力卫生效劳体系的时分，能够运用心思动力学的考虑去了解杂乱的患者阅历，在康复过程中，当遇到意外的或许能够忍耐的困难时，它作为一个概念性结构去从头查验医治方案，是特别有用的。
这能够被临床医师运用，去了解他们自己对特别临床状况的反响，而且针对心思压力和搅扰，在处理行为带来的反响时是一种受欢迎的办法。
英国国民医疗保健准则的财务消减，或许意味着人们在取得协助之前，不得不堕入严峻的心思困难中。
英国心思医治议会和英国精力剖析议会成员的查询，表明晰心思医治要在为患者供给的公共医疗效劳中保持下来，近期需求做困难的奋斗，而且要列在考虑之中，考虑需求这样的效劳的人。
心灵是杂乱的物质，不独自服从于危机干涉。它的开展需求几年的时刻，而且不是独立开展的，可是与别人必要的心灵彼此沟通中，这就会呈现。
即便心灵满足兴旺下，考虑到正确的（更准确的说是过错的事）严峻的外部环境能够造就精力疾病，这样的话咱们以为是最合适的环境，就像第一次世界大战中，战士的精力疾病中运用的那样。
经过逐步的消减卫生效劳资源，就愈加断定需求危机干涉了。在为精力卫生困难的人供给长时刻专业支撑和医治的重要性方面，咱们做最小的冒险。因而，咱们能够削减人际联系的重要性。
重复的危机只是会混组成初级的问题，因而假如危机干涉办法和药物，对个别或许人口水平没有协助，咱们需求支撑谨慎的规则、长时刻的医治、包含精力剖析视点的医治和干涉。
医治需求经过调整，这样咱们必须有挑选。为患者的委员会效劳，财务压力越来越大，而且这提出了一个能够了解的需求，来采纳短期观念，这或许与长时刻的心思现象不相容。
这或许是一种短期维护社会的办法—经过咱们的行为，和心灵的重要性，回绝这些，咱们维护自己，不去承受人们是易受影响的。在长时刻的开展中，咱们需求付出代价。
在精力科医师训练中心，运用精力剖析的观念，作为一个概念性的东西，以及往后需求继续鼓舞运用。
假如没有他们，我信任精力卫生健康将会尽力去了解、而且解说杂乱的动力学，医师—患者之间，或许专业人士—患者之间彼此效果的动力。
关于后续的训练来说，往后要保证公共卫生效劳能够继续供给精力剖析方法的医治，就需求考虑长时刻干涉的重要性，以及临床医师和患者之间联系的医治性价值。
没有严峻性和长时刻医疗的合作联系，进一步的联系就会继续遇到问题，这些问题咱们现在都还没有解决。
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