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精神分析理论首要观念 英国精神病学训练中精神分析的观念及其位置(总述)

来源:网络 2022年03月30日 02:46   作者:fashion 精神分析理论主要观点 弗洛伊德 精神分析

在19世纪后期和20世纪前期,从西蒙·弗洛伊德和他一起代的人提出的观念开端,精力剖析观念和精力病学之间就有了含糊不清的联系。

跟着时刻的消逝,虽然在现代精力剖析思维中,弗洛伊德的观念现已有了开展而且被修正,可是,说到它在精力病医师训练中的重要性时,在今世精力病学中,常常看到人们对精力剖析的对立心思。

英国皇家精力科医学院的Laura Allison,针对精力剖析观念在英国精力病学训练中的位置,进行了研讨,并进行了具体论述,文章近期宣告在Lancet Psychiatry杂志上。

文中,我将论述一些精力剖析的首要观念,我以为这些观念在今世精力病学训练中是必要的,我也会评论一些问题,这些问题阻止了这些观念在精力病学中的运用。

此外,咱们还会探究精力剖析观念在一般精力病医治设置中的运用,而且他们首要是作为正式精力剖析医治来运用的。

毫无疑问,精力剖析的观念被划分到卫生保健领域中,可是,有或许由于今世卫生保健体系专业人士的压力,这些观念由于没有经过人们的深思熟虑和深化了解,就被排出在体系之外,没有得到充沛的运用。

弗洛伊德1856年出世,在他开端他的精力剖析生计之前,是一名专业医师和神经病学专家,他企图去了解体征和符号之间的杂乱联系,以及认识的状况,它能够使他们加快或许对他们有协助。

弗洛伊德曾与精力病学专家Jean-Martin Charcot对一同作业,而Charcot对神经症很感兴,,那时他开端进行应战,用一个新的结构去揭穿人们心灵的力气。跟着时刻的曩昔,这个结构开端依据两个心灵模型:形态学的和结构学的。

前者得出的概念是心灵是由潜认识、前认识和认识构成;后者把心灵分为三个结构:本我、自我和超我。这两个模型放在一同,就得出了心灵的一个愈加完好的蓝图。

虽然,弗洛伊德的精力剖析理论和依据这些理论的办法,弗罗伊德自己把精力剖析开展为一种科学的办法,去了解潜认识的心灵,可是,由于它的非科学性而常常遭到人们的批评。

事实上,他测验了解心灵的一个尽力,被叫做科学心思学方案。写于1895年,书中写了一种办法,弗洛伊德用这个办法提出了一个概念,心灵的能量是怎么被神经体系的物质所处理的—也就是他们之间发作的神经和心思过程。

虽然弗洛伊德自己在这个方案上失利了,可是一些一起代的人指出,它中心包含的理念应该被再次提出来。

由于自从这个方案提出来往后,神经体系科学现已有了可观的开展。而且现已有人做了研讨,去查验心思医治是否能改动大脑的生理机能,以及是怎么改动的。

清楚明晰的是,这些科学查询的特定概念,是人们发明出来的,而且因而简单遭到类似缺陷的影响,有人批评弗洛伊德理论的观念。

换句话说,不管询问者用多大的尽力,去有认识的做到客观,它仍然是片面的,而且有询问者自己希望和信仰的成见。

弗洛伊德的内驱力理论(1905年之前提出来),描绘心灵在体内平衡的实质,以及它的能量。例如,来自自身(力比多)的天然生成天性的能量,是潜认识的而且对有机体的生计是必要的,假如体内想坚持平衡,就要满意它。

在一般的开展过程中,心灵被逼开展出自我,经过与环境彼此效果,为内驱力寻觅合适的满意。超我是爸爸妈妈影响的沉积,它作为本我的平衡者。

结构学和形态学模型能够用来构成个别心灵能量的相对分配,因而查询要素会影响他们的临床描绘,以及心灵状况。

心思能量是契合这些观念的,或许会集在这些观念上,这是弗洛伊德心灵的经济学模型。重复的梦和主意与伤口作业有关,能够了解为过于重视伤口作业回忆的心思能量。

1910年,弗洛伊德宣告了反移情效果概念的重要性。这个概念的界说是,精力剖析师无认识的感触,这是由来访者对剖析师的感触引起的(移情)。

来访者对剖析师的移情,受与重要别人前期阅历的影响,而且能够经过象征性重要联系反映出来,比方患者和他的医师或许医治师之间的联系。

弗洛伊德前期以为,反移情会阻止来访者的剖析,它的存在,说明晰剖析师还没有满足地了解他们自己的潜认识抵触。可是,他后来改动了他的主意,而且精力剖析师展现了,反移情在精力剖析作业中是怎么起根底效果的。

了解反移情对临床医师来说也是有用的,他们试着协助患者了解心思压力,而且将其修通,而一起又没有心思学的干涉办法。

对精力剖析自身而言,现已有许多重要的门户观念;或许大部分是梅兰妮·克莱因和安娜·弗洛伊德的观念,在20世纪中期,有一系列的会议,咱们叫做论争,企图压服她们不要这么做。

到现在,现代精力剖析还在开展,这些不同点现已被认识到,而且被修通,而且不再有从前与精力剖析的英国社会的分立。

我以为,这些不同门户的观念,供给了愈加广泛的、多样性的理论东西,让咱们了解了在临床医治中会发作什么。例如,克莱因和她的搭档提出的阻隔的概念,安娜·弗洛伊德提出并具体论述的自我防护的概念。

精力剖析的观念能够在现代精力病学中存在,是由于在英国精力病医师的训练中,要强制性的完结一个长时刻事例,这是个十分典型的动力学医治事例,包含与来访者一周一次的会晤,为期一年。

此外,对一个短程心思医治事例来说,一般会用到认知模型。心思动力学和精力剖析的准则,或多或少能够交换运用。一般的心思动力学医治和精力剖析医治之间首要的不同点是,每周碰头的次数,医治的继续时刻,以及设置。

可是,他们运用的是一起的理论根底。精力医师训练中,另一个强制进行的部分是,事例为根底的小组评论(巴林特),这给医师供给了一个空间,在这里探究医患联系中的情感部分。

一些精力科医师在训练中,也会挑选承受个人体会。个人体会是一个很重要的办法,能够让医师稳固而且探究个人和专业,反映在实践技能上。

精力病学训练的心思医治部分,让医师不只是取得了心思医治自身的阅历,也能够让他们长时刻与患者碰头,这样取得常识,那就是安稳的重要性相关、牢靠的医治联系、了解移情和反移情现象,而且赏识无认识抵触和沟通的重要性。

一些医师假如对这种思维办法感兴趣的话,他们会继续招待更多的来访者,而且承受更多的心思动力学或许精力剖析的训练。

成人中从事精力病学生计之路的决议,能够被过错的影响,就好像在一般的成人训练,仍是简直罕见的成人医学心思学训练,二者之间做挑选。

前者是生物模型,首要焦点是精力疾病医治,后者(依据英国大多数岗位)会探究患者的叙说,可是药物学和生物学的观念就会被忽视。

当然,这不像所说的那么极点,可是事实上,这对那些精力科医师来说,好像很简单变得不同。作为人类,咱们好像很天然的倾向于原封不动,乃至诽谤咱们知之甚少的那部分日子。

或许当主题很近的时分,这是最简单发作的,可是与咱们的专长不是很共同。细微不同的自恋是咱们熟知的现象。

一般来说,对精力科医师来说,长时刻随访他的患者是曾经的作业。我以为,在一次急性疾病往后,一个好的一般精力科长时刻随访,经过供给一个安全的根底,能够为患者供给支撑,而且让其康复,用一个建设性的办法树立他们的日子。

不幸的是,考虑到当时经济条件的约束,面临一切公共部分的卫生保健效劳,证明长时刻的精力科随访,和长时刻的心思医治都有用,变得愈加困难。

与短期干涉比较,长时刻心思干涉有用性的客观依据,很难搜集,一起查询前者时,要考虑到现存的大部分有用办法的运用。

可是有很多的依据,证明晰心思动力学和精力剖析方法的心思医治有用,最近宣告的总述协助解除了一个神话,那就是,在公共卫生部分,没有实验性依据支撑正式心思医治的运用。

而且,心思医治部分包含那些依据精力剖析观念的医治,现在从他们的来访者中惯例地搜集了断果性办法,这样现已开展出一个协调性的作业,去评价心思医治的干涉办法,这个作业是本土化的,也是大样本、体系性总述和荟萃剖析的。

一般来讲,对精力病和精力健康专家来说,精力剖析的观念是重要的东西。医治师鼓舞他们深化考虑,而且想象症状和医治对个别的含义,不只是是一个以一及十的办法。

在修通精力卫生效劳体系的时分,能够运用心思动力学的考虑去了解杂乱的患者阅历,在康复过程中,当遇到意外的或许能够忍耐的困难时,它作为一个概念性结构去从头查验医治方案,是特别有用的。

这能够被临床医师运用,去了解他们自己对特别临床状况的反响,而且针对心思压力和搅扰,在处理行为带来的反响时是一种受欢迎的办法。

英国国民医疗保健准则的财务消减,或许意味着人们在取得协助之前,不得不堕入严峻的心思困难中。

英国心思医治议会和英国精力剖析议会成员的查询,表明晰心思医治要在为患者供给的公共医疗效劳中保持下来,近期需求做困难的奋斗,而且要列在考虑之中,考虑需求这样的效劳的人。

心灵是杂乱的物质,不独自服从于危机干涉。它的开展需求几年的时刻,而且不是独立开展的,可是与别人必要的心灵彼此沟通中,这就会呈现。

即便心灵满足兴旺下,考虑到正确的(更准确的说是过错的事)严峻的外部环境能够造就精力疾病,这样的话咱们以为是最合适的环境,就像第一次世界大战中,战士的精力疾病中运用的那样。

经过逐步的消减卫生效劳资源,就愈加断定需求危机干涉了。在为精力卫生困难的人供给长时刻专业支撑和医治的重要性方面,咱们做最小的冒险。因而,咱们能够削减人际联系的重要性。

重复的危机只是会混组成初级的问题,因而假如危机干涉办法和药物,对个别或许人口水平没有协助,咱们需求支撑谨慎的规则、长时刻的医治、包含精力剖析视点的医治和干涉。

医治需求经过调整,这样咱们必须有挑选。为患者的委员会效劳,财务压力越来越大,而且这提出了一个能够了解的需求,来采纳短期观念,这或许与长时刻的心思现象不相容。

这或许是一种短期维护社会的办法—经过咱们的行为,和心灵的重要性,回绝这些,咱们维护自己,不去承受人们是易受影响的。在长时刻的开展中,咱们需求付出代价。

在精力科医师训练中心,运用精力剖析的观念,作为一个概念性的东西,以及往后需求继续鼓舞运用。

假如没有他们,我信任精力卫生健康将会尽力去了解、而且解说杂乱的动力学,医师—患者之间,或许专业人士—患者之间彼此效果的动力。

关于后续的训练来说,往后要保证公共卫生效劳能够继续供给精力剖析方法的医治,就需求考虑长时刻干涉的重要性,以及临床医师和患者之间联系的医治性价值。

没有严峻性和长时刻医疗的合作联系,进一步的联系就会继续遇到问题,这些问题咱们现在都还没有解决。

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