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左甲状腺素钠片是治什么的 左甲状腺素钠片 临床常见 9 问答

来源:网络 2022年03月31日 00:57   作者:fashion 左甲状腺素钠片是治什么的 甲状腺素 药物

甲状腺功用减退症是因为甲状腺素(T4)组成和排泄削减或安排效果削弱导致的全身代谢减低综合征。患者临床症状体现多样化,首要体现为:畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、体重添加、便秘、女人月经紊乱或许不孕等。医治甲状腺减退症的药物包含:左甲状腺素钠片,甲状腺片,其间最为常见为左甲状腺素钠片,那么左甲状腺素钠片怎样服用,怎样服用等,现与我们一起共享。

1. 药物在体内怎样转化?

答:口服左甲状腺素钠片后,该药物在外周安排中转化为活性代谢产品三碘甲状腺原氨酸(T3),进而通过与 T3 受体结合发挥其特定效果 [1]

2. 左甲状腺素钠片剂量怎样断定?

答:医治剂量取决于患者的病况,年纪、体重,因而应个别化给药,甲状腺素钠片应从低剂量开端,关于晚年,重度或长时刻甲状腺功用减退的患者,开端使用该药物应该挑选较低的初始剂量(如 12.5 μg/天)并在较长时刻距离内缓慢添加服用剂量(如每两周加量 12.5 μg/天),一起依据 TSH 及游离甲状腺素(FT4)水平调整左甲状腺素钠片剂量,直至到达医治方针。

3. 服用左甲状腺素钠片多长时刻到达安稳血药浓度?

答:当药物在接连恒速给药或分次恒量给药的过程中,血药浓度逐步增高,通过 4-5 个半衰期可到达安稳而有用的血药浓度,左甲状腺素钠片半衰期为 7 天,当规则服用左甲状腺素钠片 4-5 周后,该药物在体内到达安稳血药浓度。

4. 当停用药物后多久才干彻底从体内消除? 

答:当一次给药,通过一个半衰期,体内血药浓度下降一半(即消除 50%),体内剩下 50%,第二个半衰期,体内药物浓度又下降一半,体内剩下 25%,以此类推第 5 个半衰期,体内剩下 3.12%,消除 96.875%,一半以为药物在体内消除>95%,即以为悉数消除,因而一次给药通过 5 个半衰期可以从体内悉数消除,依据该药物半衰期:7 天,左甲状腺素钠片通过 5 周即可从体内悉数消除。 

5. 方针检测的时刻距离是多久?

答:医治初期,每距离 4-6 周测定血清 TSH 及 FT4,直至到达医治方针。医治合格后,至少需求每 6-12 个月复查一次 TSH 及 FT4。

6. 药物服用的最佳时刻是什么?

答:左甲状腺素钠片应于早餐前半小时,空腹将一日剂量一次性用恰当液体送服 [1];但现在有学者对不同的服药时刻效果进行比较,提示吸收从最好到最差排序是:早餐前 60 分钟,睡前,早餐前 30 分钟,餐时 [3-4]

7. 左甲状腺素钠片能否与其他药物一起服用?

答:左甲状腺素钠片在小肠吸收,任安在胃肠道具有吸附、络合效果的药物等均会搅扰左甲状腺素钠片的吸收,影响药物的生物利费用,因为左甲状腺素钠片与转运蛋白结合率高,则蛋白结合率高的药物也可影响左甲状腺素钠片的血药浓度,因而最新攻略着重与一些药物和某些食物的服用时刻距离应当在 4 小时以上 [2],部分药物及食物如下:

(1)与钙剂相互效果

钙剂中含有高价阳离子 Ca2+,在小肠内具有非特异性的吸附左甲状腺素钠片的才能,可与该药物构成不溶性的络合物,削减其吸收。

(2)与含铝药物、含铁药物相互效果

含铝药物、含铁药物或许下降左甲状腺素的效果,其效果机制或许与钙制剂相同。

(3)与抗糖尿病药物相互效果

左甲状腺素钠可下降抗糖尿病药物的降血糖效果,因而,开端服用该药物时,应常常监测患者的血糖水平,如需求,应该调整抗抗糖尿病药物的剂量。

(4)与香豆素衍生物相互效果

左甲状腺素钠可以替代抗凝血药与血浆蛋白的结合,然后使得游离抗凝血药物血药浓度添加,进而增强其效果,因而开端使用左甲状腺素钠片时,应定时检测凝血方针。

(5)与含大豆物质相互效果

含大豆物质或许会下降左甲状腺素钠片在肠道中的吸收量,因而,在开端或停止使用大豆产品弥补养分时,需求调整左甲状腺素钠片剂量。

8. 左甲状腺素钠片有哪些不良反应?

答:假如依照医嘱服药并监测临床和实验室方针,一般不会呈现不良反应,假如超越个别的耐受量或许过量服用药物,或许呈现甲状腺功用亢进的临床症状:心动过速、心悸、心律不齐、心绞痛、体重下降、腹泻、失眠等。

9. 呈现甲状腺功用亢进症状时应怎样处理?    

答:削减患者的每日剂量或停药,一旦甲状腺功用亢进的症状消失后,患者应当心重新开端药物医治。

本文作者:宜昌市第二人民医院药剂科 李靳

参考资料: 

[1] 左甲状腺素钠片说明书

[2] 成人甲状腺功用减退症诊治攻略,中华医学会内排泄学分会委员 中华内排泄代谢杂志.2017,33(2):167-180.

[3] Benvenga S, Bartolone L, Squadrito S, et al. Delayed intestinal absorption of levothyroxine[J]. Thyroid, 1995,5(4):249-253.

[4] Perez CL, Araki FS, Graf H, et al. Serum thyrotropin levels following levothyroxine administration at breakfast[ J]. Thyroid, 2013,23(7):779-784. 

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