髌股关节不安稳常由多种要素引起，与下肢对线联系、髌骨和股骨滑车的结构以及内外侧支撑带间的软安排密切相关。生物力学试验标明，内侧髌股韧带（MPFL）是内侧软安排中起安稳关节效果最显着的部分，主要是在屈膝 0-30 度时约束髌骨向外侧脱位。
现在有不少关于重建 MPFL 然后康复其原有双束结构的术式，可是最佳的术式仍不明亮。
台湾的 Lin 医师等选用缝合锚固定技能对 MPFL 进行重建，运用创造的新方法来完结移植物在髌骨处的固定，并指出该术式能防止移植物伸长或「蹦极效应」（bungee effect，指移植物在沿骨地道轴方向的伸缩性移动），且能更早进行康复练习和较低的医源性髌骨骨折发作率。研讨结果宣布在近期的 Injury 上。
归入规范：
重复发作至少两次髌骨脱位；一次脱位兼并超越两次不安稳（髌骨横向偏移但没有脱位）；不论初度脱位后是否进行股四头肌练习、直腿举高、侧重股内侧斜肌的强度练习等康复练习。
手术技巧：
1. 患者仰卧位，麻醉后对患肢进行全面物理查看，上止血带。
2. 行关节镜查看是否有关节内（软骨病变、半月板及韧带）损害，若术前查看外侧歪斜试验阳性则运用关节镜进行松解。
3. 在患肢鹅足上行 2 到 3 公分长的笔直切断，使用剥离器取得半腱肌肌腱用于重建。用强韧的不行吸收缝线将肌腱两头经过 Krackow 法缝合。
4. 经过触诊断定股骨内上髁以行股骨上切断，侧膝关节位透视下经过 Schottle 点承认以及调整 MPFL 坐落股骨近端的附着点。
5. 屈膝 90 度，行一 3 公分长切断露出内上髁和收肌结节，上述两个解剖标志的洼陷中央处放置一根 0.062 英寸的克氏针并调整至适宜方位，透视下再次承认 Schottle 点。从股骨后内向前外打一导针，导针后连着 7 mm 的扩孔钻，通道深度为 25 mm。髌骨附着点在切断处内侧近端三分之二处，保存囊外膜，肌腱剪剪开 2、3 层间，露出内侧髌骨的前、近端三分之二。在内侧髌骨边际中点与上内角处各打一枚 3.5 mm 的金属锚钉，相距 1 公分（图 1）。
图 1. 重建示意图
6. 锚钉处各用一条缝线将移植物中心部分别离固定在髌骨边际的近端三分之一和内侧三分之一（图 2a）；锚钉处别离再用另一条缝线（两头带针）穿过肌腱（图 2b）；将两条缝线两股中的一股对应打外科结（图 2c、d）；各剩下一股线经过锚钉处的小孔拉到移植物处构成「双滑车」结构，经过「桥」样结构将安排压在骨上（图 2e）；最终将这两股线打结（图 2f）。
图 2. a 锚钉处各有一条缝线（A1、A2、a1、a2）；b 锚钉处各另一条缝线穿过肌腱（B1、B2、b1、b2）；c、d 缝线 B1、b1 打结；e 缝线 B2、b2 牵拉构成「滑轮」；f 缝线 B2、b2 打结
7. 在 2、3 层间用钝夹钳做一支撑带通道衔接髌骨跟股骨的切断，将移植物两头以环形的方法经过软安排间的通道（图 3），移植物的长度经过屈伸膝关节断定。
图 3. 移植物两头穿过支撑带通道
移植物游离端用 1 号薇乔线「鞭」样织造缝合（Whip stitching）25 mm，将线段与移植物用 Beath 针拉过股骨间的通道。在移植物严重的条件下将膝关节重复完好屈伸 15 次，在屈膝 60 度的条件下将移植物用可吸收揉捏螺钉固定在股骨上，叠瓦状缝合自股内侧肌远端到内侧支撑带和 MPFL 移植物的下端。
8. 重建完结，封闭切断，患肢用支具置于全伸展位。
术后即行股四头肌练习，可耐受下负重练习，支具、支架坚持全伸展位 2 周。术后第 3 周开端逐步行膝关节活动，8 周可达 120 度委曲。6 周后移去支具并进行大幅度的股四头肌、臀肌等部位运动，12 周后进行更大强度运动，一般术后 6 月可康复至体育练习程度。
共有 18 名患者（18 处膝关节）施行手术，均匀随访时刻 35 个月。术后患肢的外侧髌骨横向偏移为 1.5（术前为 3.5），临床与印象学评价均较术前有改进（Kujala 评分、Tegner Lysholm、髌骨歪斜度）。
作者总结：
尽管本研讨仍存在样本量较少且没有对照组等缺乏。但现在的研讨标明该术式较安全，能够供给较大的抗牵拉力、不易呈现髌骨骨折以及施行较简单。并且患者术后临床症状、印象学体现均有改进，是康复膝关节不安稳的不错挑选。
