共聚集显微内镜查看中，胃小凹是其根本调查单位，经过运用荧光素钠作为造影剂，能够明晰的调查到胃小凹的形状、开口、组成细胞及小凹之间的间质成分。
正常胃粘膜
胃内不同部位的胃小凹形状、开口各不相同。
图 1 正常胃底、胃体：胃小凹开口共同，为圆形或椭圆形，摆放规矩，周围柱状上皮呈铺路石样摆放，间质中能够看到蜂窝状血管结构；胃窦幽门腺：胃小凹较深，呈接连的短棒状，其开口为裂隙样，内无荧光素钠渗出，小凹周围间质较宽，其内可见白色的线圈样血管结构
胃炎
一般内镜分辨率低，不足以区别胃粘膜的纤细改动。共聚集显微镜（CLE ）在缓慢胃炎特别是肠上皮化生的确诊敏感性及特异性分别为 98.13%、95.33%。
1. Hp 感染相关胃炎
图 2 胃窦：延伸的、歪曲的分支状小凹，伴荧光素钠渗出；胃体：非接连性的棒状小凹，伴有隐窝开口扩张和荧光素钠渗出
Hp 定植于胃上皮小凹外表，并且其可吸收吖啶黄染色剂，因而 Hp 可在分辨率较高的 eCLE 下调查到。可是在实践运用中，Hp 和杂质常难以区别。
图 3 a：Hp（-）胃粘膜；b：与 a 相对应的病理安排；c：Hp（+）胃粘膜；d：与 c 相对应病理安排（箭头标示为 Hp）
虽然在实践运用中不能直接调查到 Hp，可是 CLE 可经过直接征象用于 HP 感染相关活动性胃炎的分级。
图 4 A&B：正常黏膜：胃小凹形状正常，无荧光素渗出，Hp（-）；C&D：轻度炎症：胃小凹结构轻度紊乱，上皮结构完好，荧光素轻度渗出，Hp（+）；E&F：中度炎症：胃小凹结构中度紊乱，上皮结构部分损坏，荧光素中度渗出，Hp（++）；G&H：重度炎症：胃小凹结构重度紊乱，隐窝开口扩张，上皮结构损坏，荧光素重度渗出，Hp（+++）
2. 萎缩性胃炎
图 5 固有腺萎缩：胃小凹稀少，间质增宽，摆放不规矩；肠上皮化生：胃粘膜中可见杯状细胞，柱状吸收上皮、刷状缘和绒毛状上皮
其间，安排学上肠上皮化生可分为彻底型和不彻底型肠化生。CLE 可依据杯状细胞形状，是否存在吸収细胞及刷状缘，以及黏膜血管和隐窝的结构，对肠上皮化生进行实时分型。
表 1 CLE 肠上皮化生分型
胃黏膜上皮内瘤变
因为病变较为表浅，规模较小，一般内镜下体现较为藏匿，因而简单漏诊。而 CLE 对胃黏膜上皮内瘤变的实时确诊和分级确诊可靠性较好，特别对高档别上皮内瘤变的医治具有重要辅导意义。
图 6 初级别上皮内瘤变：细胞极性尚存，腺体上皮轻度大小不一，厚薄不均，腺体密度轻到中度增加，血管轻到中度不规矩，数目增多；高档别上皮内瘤变：细胞极性损坏，大都腺体极性差，腺体显着大小不一，形状不规矩，腺体显着拥堵，血管管径显着扩张，形状歪曲，数目增多
李延青教授团队将 CLE 图画与病理安排比照剖析后，依据腺体结构、细胞形状和血管结构改动的严峻程度将每项目标划分为 0、1、2 三个等级，并将上述 3 项目标的分值之和界说为上皮内瘤变评分。研讨发现区别低、高档别上皮内瘤变的最佳临界值为 5 分。
表 2 上皮内瘤变显微内镜评分系统
胃癌
CLE 能够对不同分解程度、不同来源的胃癌病变做出精确分型确诊，从而在前期确诊的基础上清晰病变的分解程度等性质，辅导临床干涉。除此之外，关于 ESD、EMR 内镜下医治前期胃癌的患者能够实时对手术切缘进行评价，判别病灶是否彻底切除。
图 7 高分解型胃癌：腺体形状不规矩，但腺体结构尚存，血管丰厚，形状和管径不规矩；低分解型胃癌：胃小凹结构消失，仅见涣散摆放的黑色肿瘤细胞；印戒细胞癌：黏膜外表结构损坏，可见不规矩的大细胞，细胞一侧边际增厚
总结
CLE 在胃部肠上皮化生及前期胃癌的确诊和监测方面显现了巨大优势。因为 CLE 查看本钱较高，现在临床推广运用较慢，但这并不影响其未来作为一种或许代替病理活检的新式即时内镜技能的趋势，再者新式荧光比照剂的运用促进了分子成像研讨的开展，各疾病 CLE 图画确诊标准正在逐步一致标准，其未来开展前景值得等待。
