髋部骨折的处理是一个全球性的问题,据统计 2000 年全世界有 160 万人发作髋部骨折,估计 2050 年髋部骨折的数量将到达 210 万例。依据英美两国的统计数据,髋部骨折的致死率在男性为 11%,女性为 22%。
一般,晚年骨质疏松的终末结局为髋部骨折,之后为残疾或逝世:入院时、骨折后 6 月及一年的逝世率分别为 11%、16% 及 35%。如此之高的逝世率标明咱们关于髋部骨折后的一系列不良后果的病理生理机制还未说明。
晚年患者的心血管功用储藏有限,其髋部骨折所带来的损害严峻程度与年轻人的严峻多发伤适当,血清乳酸浓度是否可作为其髋部骨折严峻程度的一种特异性目标呢?英国莱斯特大学医院的 Venkatesan 教授等人进行了一项回忆性研讨证明了这一假定,文章宣布在近期的 Injury 杂志上。
作者将 12 个月间因髋部骨折入院患者的血清乳酸浓度做了前瞻性收拾,一起记载其人口学数据及生计数据,对这些数据进行多元 logistic 回归剖析及 Cox 份额危险率剖析,调整性别及年纪的影响,继而评价入院血清乳酸浓度与伤后 30 天逝世率及前期存活率的联系。
合计 770 例患者归入研讨,平均年纪 80 岁,伤后 30 天逝世率为 9.5%。即便调整患者的美国麻醉医生协会(ASA)麻醉分级,入院血清乳酸浓度也是逝世率的一个猜测目标,入院血清乳酸浓度与前期逝世成正相关,血清乳酸浓度每升高 1 mmol/L,伤后 30 天逝世率升高 1.9 倍,骨折后恣意时刻逝世危险增高 1.4 倍。
入院血清乳酸浓度低于 3 mmol/L 时,伤后 30 天逝世率为 6.8%,当入院血清乳酸浓度大于等于 3 mmol/L 时,患者逝世危险适当之高,其伤后 30 天逝世危险是低于 3 mmol/L 患者的 5 倍,骨折后恣意时刻逝世危险是低于 3 mmol/L 患者的 1.9 倍。
依据现在对这些数据的剖析显现,髋部骨折后入院血清乳酸浓度能够作为前期逝世的一个猜测目标,一起,血清乳酸浓度或许或许成为股骨近端骨折的一个预后目标或危险评价目标。但一起咱们需求注意到,因为研讨类型为回忆性研讨,因此或许存在挑选偏倚,所以该文作者下一步计划进行前瞻性的研讨以说明血清乳酸浓度终究可否作为髋部骨折患者的预后目标。