在英国NHS的网站上有一个“安娜eHealth体会”的科幻小故事，点击率高居不下，英国公民对它的热度不逊于阅览《哈利·波特》。故事内容大致如下：
2020年的某一天，患有糖尿病的安娜刚过完48岁生日，她最近一向觉得心慌，所以登录“我的NHS”网站，想查询自己该怎么应对。待她在网上答复了几个有关症状的简略问题后，就被转到了“在线咨询室”。
“不幸的是，心慌有些严峻。”有在线医师依据安娜的症状描绘，给她做出了回复。并奉告她，需求请心脏专科医师对她进行检查，并预定了专家和接诊时间。安娜一起收到一些自我保健的主张邮件。
到了预定日，安娜在医院的自动接诊台，读取虹膜后，她的电子病历和曾经的检测陈述、X光放射印象材料被悉数调出。由于进入医院后安娜手腕上戴了一个电子标签，她的就诊路途以及医疗检测设备和药品的流动能被进行会集办理和调度，确保安娜能在最短的时间、最近的间隔内完结检查查验、看医师和取药。这是专家第一次看到安娜自己，在此之前，她一向是该专家网上“虚拟诊室”的常客。安娜的手机能够读取她的血糖值，经过无线网络守时传送给这位专家。在这次医治进程中，专家对她的心慌症状颇有疑虑，所以让她穿上一件智能背心（量脉息、血压、心电图并经过无线网络将检测数据传输回医院）进行一段时间的调查。
调查成果证明，安娜心脏很好，但她好像患有焦虑并经常伴有惊惧。确诊一出，医师协助她开端了电脑化的行为认知疗法，一起参加一个网上健康协作小组，这是一个专门医治糖尿病伴有焦虑症状的病患安排，在这里安娜感到很愉快，她不只能同享其他患者的治好阅历，也能得到许多关于饮食、训练的好主张。
“安娜eHealth体会”是电子健康推广者对未来医疗效劳的前景描绘。电子健康理念倡议者以为，信息集成、IT和通讯技能在这个进程中起到至关重要的作用，但又不能简略将曾经的医疗效劳进程自动化，而是革新性地将整个医疗体系的工作方法进行改动。特别是将医疗重心、职责和医疗供给才干由医疗供给者向患者搬运，患者自动参于医治进程，将是不行阻挠的趋势。
NHS所描绘的健康未来离咱们并不悠远，本文约请多位专家来评述和讨论咱们与电子健康先行者的距离以及未来的展开走向。专家们遍及以为，医学和IT技能并不是咱们首要的妨碍，医院供给医疗效劳的理念、效劳供给者对电子健康的认知，以及医疗IT工业的老练度决议了咱们期望到达的时间。
NHS形式难照搬
被访者：英国电信BT我国研究中心总监张杰
2007年1月，全球最大的、非军事用处的宽带网络——N3在NHS组织内成功上线。该网络横跨英格兰和苏格兰全境，能够将两地的医院和上百万名职工连接起来。
经过N3，NHS能够将病历在不同医院之间敏捷搬运，而且能不时传输动态图画。以往，医学图画传输和长途医疗一向以来都遭到带宽的约束，未能取得很好的客户体会，而现在在英国东南部一个区域的心血管专科医院与城市中60多个社区诊所相连，能够经过获取患者ECG等心动图画进行确诊，及时辅导全科医师医治或转诊患者。
能够说，N3新网络彻底切兼并增强了英国医疗体系的功用。在英国，由于三级医疗体系现已适当老练，一些教育医院和专科医院会集了许多医学范畴的专家，凭借网络能够使专家资源充沛同享，前进了NHS的全体运营功率以及效劳质量。此外，N3还下降了NHS的通讯开支，这是由于N3可在同一张网络上支撑语音和数据事务，NHS的组织使用这张网络可大大下降内部通话以及拨打手机的开支。
我国在网络架构上能否有一条捷径可走？我看仍是要多参照一些成功的阅历，总结失利的经验。我国地域广阔，区域经济差异大，靠政府拿出一笔钱进行网络一致架构的建造是不现实的。这就是为什么英国政府的投入可谓全球最大，也是前所未有的。
另一方面，我国医院自身的信息化建造进行得很兴旺，但医院之间仍是老死不相往来，互联的动力缺乏。而网络建造和运营的主力——电信运营商们也会受利益驱动，不会过早介入医疗范畴。例如，他们现在最为重视的仍是信息通讯范畴客户端的需求，13亿用户的信息通讯需求，现在来看，医疗职业还不是他们的要点，可是三到五年将会发生改动。
2010年头，国务院要求加速三网交融的速度。第三代移动通讯网络、下一代互联网、数字电视等三网期望在2013年至2015年全面完成交融。三网交融后，跟着医院间网络互联的需求进一步清晰，电信运营商们将开端真实进入医疗范畴这个竞技场。
英国电信为NHS树立的宽带网仅仅其前进医疗效劳的一部分，国家病历中心主干网络Spine的运营也是一项壮举。该中心是患者材料的数据库，贮存有患者的名字、性别、年纪、家庭住址等基本信息，以及病历档案等。此外，英国电信还延展了Spine中心的功用，在其间贮存了患者的当时用药、过敏史、对药物的不良反应等信息，这些信息在紧迫时间可经过网络敏捷传递到需求的地址，对在异地救治患者发挥至关重要的作用。
现在，NHS现已发放了70多万张Spine智能卡给医护人员，医护人员能够在授权的状况下检查患者档案，当然该体系采取了较高的安全措施，确保患者材料不会外泄。由于欧盟对个人数据安全提出了很高要求，可是NHS在没有走漏患者信息的状况下，经过全国的网络搜集汇总构成集体数据，在此基础上，对数据进行消化了解和数据发掘，能够得出许多对公共卫生有协助的信息，例如区域疾病谱、爆发流行病的头绪，还能够细化到某种药品对哪些集体有用，以及国民健康水平的详细数据。
当然，现阶段前进医疗效劳在我国的侧要点将不同于英国。我国卫生部曾着重当时要点仍是确保老百姓能看上病、看得起病，有必要充沛考虑医疗组织实践的使用状况，进行一个三到五年的IT体系规划，IT建造仅仅医疗革新的一部分内容，医疗组织效劳流程和理念的革新将必定阅历一个绵长的进程。
树立协同规范化工业环境
被访者：微软（我国）医疗办了解决方案部大中华区途径协作伙伴总监章济正
在美国的医疗软件商场中，首要有两类软件厂商分庭反抗。一类是出品大而全的软件，另一类是研制小而精的使用软件。软件职业如此的展开走向彻底是由美国医疗组织的购买行为决议的，这充沛表现出“顾客就是天主”的商业规律。
有些医疗组织实力雄厚，而且勇于承当危险，期望体系升级一次，就能掩盖医院内大部分事务使用，他们往往挑选大而全的软件。这样能够削减各个事务模块间数据交流的妨碍，软件体系规划之初现已设定好了模块之间的交流机制，因而一旦新体系运转平稳后，体系间数据传输的故障率低。可是购买大而全的软件支付的价值也很大，一来体系施行进程长，二来医院内要一起替换多个体系，事务的连续性遭到应战。收购此类软件要求医院办理者能对医院大局具有较强的掌控才干。
相反，有些医疗组织以及私家诊所对医疗信息化投入有限，或许不肯承当体系危险，转而会挑选小而精的使用软件。这类使用软件厂商术业有专攻，往往将某个单项事务的信息化做到极致，像LIS、PACS、药房体系等软件范畴都有几位佼佼者。
为了满意医院的不同需求，美国医疗软件商场逐步构成了大而全和小而精的两大使用软件门户。当然他们得以生计并展开的背面还有一个深入的技能要素，就是美国医疗软件模块化程度高，而且有较为一致的数据交换规范。
我国进行规范化的路途与美国不一样，但有必要清晰的是，数据交换的规范一定要先行拟定，只要软件体系之间能互相交流，软件模块化程度进一步前进，才会有软件厂商有序展开的商场行为，也才干真实满意客户的不同使用需求。事实上，我国当时医疗软件职业，全体规划小、实力弱、工业分工不明，在这种工业展开环境中，医院往往是处于强势的甲方位置，而软件公司在赢利极端单薄的状况下，不断地对开端产品做客户化效劳，而没有才干对本公司的产品做全面的升级换代。现在我国的几百家小型医疗软件公司，都会在未来的几年中面对生计的应战。
咱们常常能看到，一家几十人的软件企业一旦施行医院某项事务信息化后，就会信誓旦旦地许诺能够完结医院一切事务模块，假如什么都做，就意味着什么都做不精。特别是一个什么都能做的软件厂商不需求同外界进行交互，也就没有了遵从一致数据交换规范的激烈期望，终究影响到医院的利益。因而医院无法在商场中挑选到适宜的并能与原有体系无缝整合的软件，约束了客户的购买行为，也为医疗使用软件的商场拓宽设置了妨碍。
现在，医疗职业的IT外包在美国的遍及程度越来越高。医院将IT部分的功能悉数或部分外包给有实力的IT专业化资源，会集精力展开医院的中心事务，然后到达下降本钱、前进功率、增强自身对外环境的应变才干。例如，医院内的IT保护和建造费用一般占医院总收入的1.5%～4.5%，假如选用IT外包形式，花相同多的钱，IT的全体运营功率将比曩昔大为前进。
推广IT外包的要害是找到一个合理的定价和运转形式，而医院是否采用这种办理理念则取决于办理者对IT的了解，IT究竟是本钱中心仍是效益的动力之源？医院的主营事务是医疗、科研、治病救人。IT自身又是一个专业性极强的职业。花钱买效劳，特别是专业性强的效劳，是一个社会和职业老练和前进的表现。医院是否应该在主营事务以外，去运作别的一个职业的中心事务，是值得每个院长考虑的问题。
协作立异和价值表现是eHealth要害
被访者：思科体系（我国）网络技能有限公司副总裁及企业社会职责履行总监
假如谈eHealth（电子健康），应该是跳出医疗层面，以健康的视点来了解这个概念。由于，与医疗供给方所偏重的不同，顾客和效劳接受方所寻求的“健康”规模更广、意义更丰厚，触及了医疗、公共卫生、生命科学、乃至社会学等多个范畴。
曾经医疗效劳是以一个个独立的医院为中心，而现在医院间横向整合（上海申康形式），纵向展开（医院同社区效劳中心、家庭联盟）越来越遍及；曩昔，政府在展开公共卫生活动时，往往是想建立一个网站，让大众去获取信息，而现在更多着重地是用健康教育和健康办理的理念供给给大众交互式体会。
总归，未来的医疗常识和信息将是朝多个方向传递，每个参加者在某种程度上就是内容和效劳的贡献者，保健博客、网络集体以及对等网站的呈现和敏捷展开都预示着医疗社会网络化年代的降临，这也被人们称作健康2.0年代的降临。健康2.0不只意味着医师的行为因数字化而改动，患者的就医方法也面对着革新。但到现在为止，咱们仍是环绕电子病历、临床信息体系等信息化层面在谈，好像并没有捉住电子健康2.0的要害。什么是电子健康2.0的要害？
我以为，首先是跨区域、范畴的多方协作collaboration；第二个特点是，eHealth技能终究要给医疗效劳带来价值，就像美国倡议的电子病历要到达“有意义的使用”。这两者也是相得益彰，协作的要害在于各方的参加，有用的根据个人健康档案的健康办理需求个人、雇主、医师、稳妥方等的自动参加，各地呈现的由心外科/心内科往综合性的心脏中心的改动也是表现了临床协作由治病到医人的改动。一起，协作的作用又取决于各参加方在其间取得的价值，某些方获益、某些方单纯支付的形式很难有可继续性，不管是长途医疗仍是电子健康档案都面对这样的瓶颈。
思科对eHealth的知道也是在这几年逐步加深。由单一的供给医疗卫生信息化的网络技能，到考虑怎么以无鸿沟网络渗透到医疗卫生的各个范畴，发明一种敞开和灵敏的协作渠道。一些直接面向用户体会的技能，如网真（高清视频），能将电子健康的各参加方拉得更近。
其间思科倡议全新的协作理念和带来价值增值的协同医疗解决方案，充沛诠释了电子健康2.0的内在，期望为医疗职业带来改动，不只为前进医院医务人员的协作功率、推进事务和办理立异供给了便当，也让就医的患者享遭到高效、快捷的医疗效劳体会。
能够说，协作现已成为各职业展开商业活动的重要方法，而网络正是完成协作的途径之一，思科一向致力于协助用户跨过设备、操作体系、有线、无线网络和商业使用之间的藩篱。
最近，思科还与我国医疗信息体系企业——北京天健源达科技有限公司签订了协作备忘录，一起开拓立异的医疗职业解决方案，并推出了最新的根据临床协作的“数字化病区”解决方案，这是将电子健康2.0理念融入到传统医疗解决方案的一次重要实践。
“数字化病区”是咱们推广协同医疗的开端，怎么在临床医治进程中，不只满意医护人员的需求还要更多、更好地为病患供给效劳，这是思科要继续考虑的问题，思科期望打造的医疗网络渠道能交融视频会议、传感器网络等高新技能使用，以满意医院未来展开进程中的全方位协作需求。
