在2014年8月出书的《中华神经科杂志》上,宣布了惊厥性癫痫继续状况监护与医治(成人)我国专家一致。
引荐定见关键如下:
界说:
惊厥性癫痫继续状况 (CSE)是一切癫痫继续状况发生类型中 CSE 最急、最重,表现为继续的肢体强直、阵挛或强直 - 阵挛,伴认识妨碍(包含认识含糊、嗜睡、昏睡、昏倒)。
停止 CSE:
1.方针是敏捷停止临床惊厥发生和脑电图痫性放电;
2.初始医治首选劳拉西泮 0.1 mg/kg(1-2 mg/min) 静脉注射;
3.CSE 停止后立刻予以同种或同类肌肉注射或口服药物过渡医治,如苯巴比妥、丙戊酸、左乙拉西坦、氯硝西泮等;
4.在此期间,静脉药物至少继续 24 h,并依据替换药物的血药浓度监测成果逐步减量;
5.CSE 停止规范为临床发生停止,脑电图痫性放电消失,患者认识康复;
6.医治期间引荐脑电图监测,以辅导药物医治。
生命支撑:
1.CSE 患者在急诊初始医治期间须加强监测与医治;初始医治失利后,须尽早收入 NICU;
2.CSE 患者初始医治后,需继续脑电图监测至少 6h;一切 CSE 患者均应在尽可能短的时刻内完结脑电图监测,监测时刻至少 48 h;
3.加强其他脑保护措施,特别是脑水肿的监测与降颅压药物合理使用;
4.CSE 患者需行呼吸功用监测,必要时气管插管和(或)机械通气;加强肺炎的防备与医治;
5.CSE 患者需行循环功用、肝功用监测、胃肠功用、骨髓功用、内环境、体温监测,依据状况给予对症处理;
6.有条件状况下,可以对 CSE 患者进行抗癫痫药物血药浓度监测,以辅导合理用药。
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