我国卫生质量办理杂志发布了「血液预警机制战略讨论」一文，现收拾如下，供我们参阅学习。
法国作为首个树立血液预警系统的国家，于 1991 年开端推广血液预警。2004 年，赵凤绵等对我国血液预警现状进行了剖析， 并提出了前设展望。2006 年，梁文飚等对树立江苏省血液预警系统进行了讨论。2012 年，严莎对我国树立血液预警系统的必要性打开了研讨。纵观不同国家血液预警树立实践，结合我国血液搜集供给及临床使用实践，本研讨就我国血液预警机制树立战略提出了设想。
树立战略
1. 微观战略
（1）办理准则
一致办理、 分级办理与属地办理相结合。国家卫生计生委作为一起办理部分适当地进行一致监督办理。其它行政级别卫生计生委对区域内采血和用血安排进行微观办理，包含血液预警系统树立、监测、评价以及不良事情分级、断定和上报等。采血安排和用血安排根据规则进行血液预警不良事情陈述、剖析和计算等。戎行血液预警办理履行属地办理准则，向当地卫生行政部分陈述，并履行办理规则。特殊状况在外。
（2）树立专业安排
血液预警不良事情专业性强，需专门安排进行界定、规范拟定、陈述格局、陈述时限并进行计算剖析等。可由卫生计生委牵头，由采血安排、用血安排、输血协会及无偿献血者协会等成员一起组成专家委员会。
（3）政府财务支撑
血液预警机制要害点之一是不良事情报告。陈述途径树立、陈述事情鼓舞、 预防办法施行等都需求资金投入，这些资金应列入政府财务预算。
（4） 陈述免责
血液预警不良事情陈述不能作为查核陈述安排或人员的根据，应鼓舞上报不良事情，鼓舞自我改善，构成从过错中学习的空气。
（5）血液预警与输血质控
血液预警的意图不只是简略的不良事情陈述、数据剖析、陈述评价等，重点是预警后纠正和预防办法的拟定、执行与验证。只要活跃采纳纠正和预防办法，质量办理系统才干得以不断完善，输血质量和安全才有牢靠保证。
2. 血液预警战略
（1）辅导准则
首要，应清晰血液预警安排内各部分及其责任分工，并进行训练；其次，采供血安排、医疗安排和卫生行政部分应根据血液预警规则开展作业；然后，应对血液预警作业进行守时查核和评价；最终，应将血液预警归入法治系统，按阶段打开立法。
（2）拟定陈述准则，清晰陈述途径
血液预警机制不良事情陈述可学习疾病操控疫情办理陈述系统，树立专门的信息陈述途径，实施实时陈述与守时计算剖析相结合的办法。陈述办法以电子信息为主，纸质陈述为辅。严峻不良事情先以电话陈述，后补充电子或纸质报吿。
血液预警陈述具有较强的时效性，陈述时限根据不良事情性质界定，以不超越 72 小时为宜。办理部分能够托付专业安排进行第三方调査。不同安排间不良事情信息能够同享，用血安排输血不良反应事情在上报时同时报同级采血安排，下级卫生行政部分守时向上级主管单位上报，并进行计算剖析，提出改善主张。卫生办理部分能够与同级输血协会、无偿献血者协会等互通信息。
（3）一致陈述格局
为便于信息调査和计算，应一致电子、纸质及电话陈述内容。
（4）一致陈述及处置流程（图 1）
图 1 为血液预警信息陈述及处置流程
3. 不良事情数据搜集
（1）献血不良事情数据
其来历有 3 个：一是采血安排血液搜集部分搜集、陈述，由其内部相应办理部分守时检测和剖析；二是献血者反应；三是采血安排内部办理部分或托付第三方对献血者进行抽样调査，使用计算学办法对不良事情发作率及分类进行估测。
（2）输血不良事情数据
其有 3 种来历：一是临床用血科室搜集，陈述用血医院临床输血办理委员会或安排，进行剖析；二是受血者反应；三是托付第三方对用血患者进行抽样调査。
（3）其它数据
首要来自采供血安排行政主管单位托付第三方搜集得到的数据以及各级输血协会、无偿献血者协会搜集的数据。来自应急干涉系统、卫生监督系统等的数据应按规则进行审阅，防止数据重复和过失。
4. 执行奖惩与训练
（1）严厉奖惩
血液预警不良事情陈述的意图是把握不良事情发作状况，针对性拟定纠正和预防办法。国外血液预警不良事情漏报率高达 37%。因而，为了得到实在数据，应对陈述不良事情实施免责准则。可在一守时期内将不良事情上报数据作为奖赏根据，鼓舞自我剖析和改善。对新发现不良事情辨认和陈述加大奖赏力度。对査出的成心漏报和瞒报给予通报或相应处分。
（2）执行训练
树立血液预警系统训练准则，对参加预警不良事情材料搜集、剖析和计算的人员进行系统训练，促其对不良事情进行正确分级，下降剖析误差。训练可托付各级输血协会、献血办等进行。
结语
血液预警的意图不只是为输血链各环节全面血液质量办理供给实在、科学、有用的数据，这些数据也是全面质量办理改善办法是否有用的根据。采供血安排应针对预警数据，从采血环境、采血技能、沟通交流、献血者尊重与价值表现、献血前后知情赞同与奉告以及人性化效劳等多视点进行改善，进步献血者满意度和固定献血者份额。
临床用血安排应针对预警数据，找出不良事情发作原因，经过输血前干涉下降输血不良反应率，削减医疗资源糟蹋。这也是采供血安排进行技能改善的根据。采供血安排与临床用血安排应同享预警数据与信息，守时讨论并深入剖析，这也是执行输血质量操控的有用手法。
《中华人民共和国献血法》对采血安排违规采血、向医疗安排供给不契合国家规则的血液以及临床医疗安排医务人员违反规则将不契合国家规则的血液用于患者等进行了法律责任界定，但关于在契合规则的血液搜集、供给及临床用血后所发生的不良事情没有提及。
《医疗安排临床用血办理办法》要求临床输血办理委员会或办理组对临床用血不良事情进行监测、剖析和改善，并向有关部分陈述。但现实是，用血安排作为用血主体很难自动剖析并改善，输血不良事情陈述准则未执行。采血安排和用血安排分别从献血和输血不良事情视点进行了讨论，但仅限于内部办理，短少守时监测和一致办理。血液预警是输血质量办理的重要组成部分，树立有用的办理和运行机制，对保证输血质量与安全至关重要。因而，树立我国血液预警系统已火烧眉毛。
注：本文由丛培芳、安润、孙淑芳拟定，发布于《我国卫生质量办理》杂志 2016 年 1 月第 23 卷第 1 期。
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