急性踝部损害在急诊极为常见，接诊医师会让大部分患者行X线查看以确诊是否为踝部骨折，而占损害主导地位的踝关节副韧带损害不需求行X线查看。因而，足踝X线的过度运用既违反了印象学查看适用原则，又降低了医师工作效率。一起，在不具备X线查看条件下，医师也需求对患者是否发作骨折做出初步判别，以便拟定下一步医治方案。
为此，加拿大学者Stiell于1992年提出急性踝关节损害X线查看适用原则，即渥太华原则（Ottawa Ankle Rules，OARs）。
当足踝区痛苦且伴以下指征之一时，需行X线查看：
1. 外踝尖或腓骨远端6 cm（A 处）骨压痛；
2. 内踝尖或胫骨远端 6 cm （B 处）骨压痛；
3. 无法彻底负重行走。
当足中区痛苦且伴以下指征之一时，需行X线查看：
1. 第五跖骨基底部（C 处）骨压痛；
2. 足舟骨（D 处）骨压痛；
3. 无法彻底负重行走。
其间使用渥太华原则是需求留意以下几点：
1. 从胫骨及腓骨近端逐步向远端触诊，查看是否存在骨压痛。
2 不行忽视内踝压痛状况
以下状况优先考虑临床判别：
1. 沟通交流有困难，或不合作查看，如酒精中毒者
2. 伴其他部位痛苦性损害。
3. 腿部感觉功用削弱
4. 肿胀显着
而最近Sebastien Crosswell等对急诊科足踝扭伤2589患者骨折发作率研讨，发现OARs在辨别足踝扭伤是否行X线查看的作用是仍然是有限的，相关定论宣布在injury 杂志上。
作者经过回忆研讨在近一年内急诊科足踝扭伤2589患者骨折发作率，患者均行踝关节或足部或一起两者X线查看。此研讨归入患者不是经过OARs来判别是否行X线查看，而是依据经历来决议患者是否行X线查看，假如患者骨压痛阳性、无法负重、年纪 40岁及以上，则考虑行X线查看。
成果发现，行踝关节X线查看的1199例中有193例（16%）为骨折，行足部X线查看的1081例中有165例（15%）为骨折。患者越年青，行X线查看的可能性越大；年纪越大，骨折的可能性越大。309例患者行同侧踝关节和足部X线查看，其间42例（14%）为一处骨折，2例（0.6%）存在两处骨折。患者一起行踝关节和足部X线查看，很少患者存在两处骨折。
一起行踝关节和足部X线查看患者，要么因为患者不能指出详细哪个部分损害，要么因为医师缺少很好辨别。此研讨的成果表明此类患者很少一起存在两处骨折，主张患者尽量只行踝关节或足部X线查看。
咱们信任，OARs在削减X线查看阴性数量的作用是有限的。因为相对较低的辐射和查看费用低，或许咱们可承受一个较低的骨折检出率。或许，树立更为威望的X 线查看原则。
作者对这种状况进行了原因剖析：一些患者行X 线查看是因为心理作用，医师很难压服其不去拍片，因而阴性成果发作率高；一起有些患者（至少3–4%）在急诊后第二天返回来拍片查看，阴性成果发作率增高。
也有医师以为，患者行X线查看后更快乐，更易承受主张，包含需求开端负重。McNally等以为行X线查看实际上是一种医治方法，许多有经历的医师也赞同这个说法。
