起搏器电极位置 肺动脉分支成功取出断裂起搏器电极一例

一位51岁晚年男性一年半前曾承受过继发孔型房距离残缺修补术。患者术后呈现彻底房室传导阻滞并植入VDDR起搏器（电极类型：Solox58/13-Biotronik，直径：6.3F）。最近，检测到电极绝缘破损并方案取出电极。当在X线透视下选用COOK锁针体系取出电极时，或许因取出体系与较尖的电极不匹配，在上腔静脉水平电极开裂。电极尖部进入右心并栓塞在左肺下叶。（图1A）

进行选择性肺动脉造影，在供给右肺下叶后段的动脉内发现电极碎片（图1B及视频）。测验右冠Judkins导管及左内乳动脉导管未能获得成功。最终经过多用导管套扎住电极碎片。

在曩昔的二十年里咱们开展了许多起搏器电极的取出设备和办法，术后各种并发症，乃至有些是致命性的不断的报导出来。电极碎片的肺动脉栓塞这一并发症十分罕见。关于剩余未取出部分，一些报导不妨大碍，但有些则呈现支气管穿孔或许相关动脉血栓[1-3]。经皮成功取出碎裂电极防止患者外科手术以及早晚期并发症[4]

(A)电极碎片栓在右肺动脉分支；(B)多功能导管进入右肺下叶分支；(C)套扎住电极尖并经过股静脉取出