结肠镜筛查可下降结肠癌的发生率和死亡率。但日本的一项查询发现,便潜血阳性的患者中,仅 53.6% 会承受结肠镜的随访查看,这或许缘于患者关于传统结肠镜的恐惧感和羞耻感。
结肠胶囊内镜(CCE)是一种无需冷静、镇痛和肠道注气即可完结结肠黏膜调查的新式非侵入性内镜技能,与传统结肠镜比较更利于患者承受。近年来研讨发现,大肠侧向发育型肿瘤(LST)和息肉性肿瘤是结直肠癌发展的重要因素,但 CCE 关于 LST 的确诊作用至今还未被研讨。
为此,来自日本国立肿瘤中心医院的 Yutaka 教授等展开了一项多中心前瞻性研临床试验,研讨 CCE 确诊大肠息肉和其它病变的敏感性,并评价其安全性和耐受性,作用发表于近期的 GIE 杂志。
研讨归入人群为 ≥ 18 周岁、此前传统结肠镜确诊有 ≥ 6 mm 的息肉或其它病变,需求内镜或外科干涉的日本患者。
CCE 使用一枚可吞入的胶囊摄像机,顺着结肠自在运动,捕获粘膜的印象,经过无线传输至患者身背的接收器,继而上传至电脑,经过软件制作成视频印象供临床医生阅览。研讨首要结尾是 CCE 发现明显结肠病变的敏感性,非必须结尾包含安全性和患者的承受程度。
共 72 例患者归入研讨,66 例完结了作用评价,经过终究病理证实为息肉后才认作真阳性。最终,CCE 确诊结肠病变的敏感性高达 94%,息肉敏感性为 86.6%。期间并未发现任何不良事情,且 CCE 的承受度十分高。
图 1. A:68 岁女人,在胶囊内镜印象左边有一细微拱起且平整的病变;B:乙状结肠部位发现一 40 mm 直径的细微拱起且平整的病变;C:靛胭脂喷洒染色后,该平整病变的边界变得明晰,确诊为非颗粒型的侧向发育型肿瘤,这种肿瘤为粘膜内瘤变,经 ESD 完好切除后病理证实为高分解腺癌,尔后再行彻底治愈性手术医治。
综上,CCE 确诊明显的结肠病变有较高敏感性和安全性,且为患者所承受。但需求留意的是,CCE 查看过程中并不能进行传统结肠镜查看过程中的冲刷和招引操作,因而 CCE 的确诊准确率很大程度依赖于肠道预备的质量。别的,该研讨中所有患者前期均在结肠镜下确诊过结肠病变,这无疑会夸张 CCE 的敏感性。