英国伯明翰区域医院胸外科 Remtulla 医师等报导了一例以胸部占位为体现的胸腔脾安排植入病例。文章宣布在近期的 Thorax 上。
病史介绍
患者，男性，38 岁，因重复流感样症状和持续性干咳至当地医院就诊。
患者既往体健。20 年前曾发作过一次事故，导致两边气胸、左边膈肌损害、胃疝（进入左边胸腔）及脾脏损害。患者其时承受了急诊剖腹探查，行脾脏切除及左边膈肌修补术。
患者无吸烟史。否定结核或石棉触摸史。
体格查看未发现异常（除了腹部有一陈旧性手术疤痕）。
给予患者行胸部 X 线查看，示：心脏后可见一巨大暗影，疑似原发性肺癌（图 1A）。
行胸部 CT 示：左肺下叶、附近左心室后旁边面可见一直径 41 mm 软安排肿块。肿块内未见显着脂肪层，提示部分滋润或许（图 1B）。左边胸腔下部可见多个胸膜结节，直径最大可达 21 mm。右侧肺部无病变，纵隔淋巴结无肿大。
图 1：胸片显现心脏后有一巨大暗影（A）。CT 显现左边胸腔内有多发软安排胸膜结节（B）。
腹部 CT 示：脾脏缺失，左肾后方、附近脾曲及胰尾处可见多个结节。
多学科小组讨论后决议对其结节进行活检，清晰其安排学确诊。故给予该名患者行电视胸腔镜手术（VATS）。术中发现：左边胸腔下部存在细密粘连。行胸膜腔及肺安排粘连分化后，在肺脏体现面、膈肌及纵隔外表发现很多散在暗褐色圆形病灶。切除部分病灶跋涉一步查看。
安排学查看示：结节充血，其间含有很多脾脏安排，这证明了脾安排植入的确诊；未发现恶性肿瘤细胞。
图 2：胸腔镜手术中可见很多粘连于左下胸腔的胸膜结节（A）。显微镜下显现，切除病变中包裹有很多安排学正常、含有红髓及白髓的脾脏安排（B）。
延伸阅览
脾安排植入，也称之为脾安排的自体移植，一般发作于脾决裂或脾切除术后，较为稀有。但关于脾脏外伤患者，相对较常见。异位的脾脏安排碎片植入浆膜层外表，得到部分血供后，发展为分化了的脾脏安排。
脾安排植入常因腹腔、大网膜或肠系膜栽培而发作于腹腔或骨盆内。很少情况下会因创伤性膈肌决裂而发作胸腔脾安排植入。
胸腔脾安排植入常在脾脏外伤数十年后被偶尔发现。胸腔脾安排植入患者很少有临床症状。胸腔脾安排植入的胸膜结节常被误诊为胸腔内恶性肿瘤，需经过侵入性查看（如：细针穿刺或 VATS 活检）来清晰确诊。
若在临床上发现疑似脾安排植入患者，可给予行 99m 锝符号红细胞扫描法，该查看办法关于脾安排的敏感性和特异性均较高。
脾安排植入是一个良性疾病，一般不需要承受医治性切除。尽管安排学查看证明脾安排植入中的脾脏安排功用正常，可是这类患者往往存在免疫功用下降。这是由于剩余脾脏安排的体积及功用均缺乏，因而这类患者内行医治性脾安排切除后，往往会继发感染。
因而当对此类患者行医治性切除术时，需给予脾安排植入患者免疫医治或前期预防性青霉素运用。
总归，当患者呈现无症状的左胸膜结节伴既往胸腹联合外伤史，特别是兼并脾脏损害及膈肌决裂病史时，需考虑胸腔脾安排植入或许。
