不安稳骨盆环损害是一种严峻的伤口，因为血流动力学不安稳或其他兼并损害，患者死亡率高。幸存下来的患者以为他们自己的日子质量一般或较差。
骨盆环前部结构对骨盆环的安稳效果只占 40％，而后部结构占其安稳效果的60％。骨盆后环统称为骶髂关节复合体，其损害包 括骶髂关节、骶髂周围韧带、骶棘韧带、骶结节韧 带与盆底肌肉等，多形成骨盆环结构不稳，常需切开复位内固定医治。骨盆后环损害切开复位固定的软组织并发症较高。微创技能能够削减软组织损害，但因为手术露出少，或许形成医源性的血管、神经损害。德国的Thomas Dienstknecht 等人在最近一期的Clin Orthop Relat Res 上宣布一篇文章，以为运用髂骨内固定支架能够有用的医治骨盆后环损害，而大出血或医源性神经血管损害的危险小。 他们对7年内67例骨盆后环损害的患者进行了回忆性研讨。手术在患者的血流动力学安稳及肺部病况安稳后尽早进行。患者俯卧于透X线的手术台上，于髂后上棘外侧1cm处作4cm纵行切断，在髂后上棘头侧1-2cm处的髂嵴上以开口锥开口，并平行臀后线扩展开口直至对侧皮质，将一枚椎弓根螺钉（直径7mm,长度50-60mm）拧入髂骨（图2），以相同的办法在对侧拧入椎弓根螺钉。为削减术后内固定杰出引起的不适及软组织激惹，要求在矢状面上在视点小于30°，然后在筋膜下穿入衔接杆（直径6mm）并与椎弓根钉相固定（图3）。依据骨折状况，术中运用了牵引或加压设备，术中透视骨盆正位、出口位与进口位以承认骨折复位状况及内固定植入状况。除了2例运用了斯氏针辅佐复位外，其他均徒手闭合复位。均匀透视时刻为0.3分钟（0.1-1.0分钟）。术后6-8周内，答应患肢部分负重15kg,这期间皮下注射低分子肝素防备深静脉血栓。除了13例长时间机械通气的患者，均匀术后12天（6-18天），患者能够部分负重下独立行走。均匀术后11.9个月(0.5-26个月)取出内固定。经过丈量骨盆前后位（图4），进口位，出口位三个投照位上最大的移位，并以此点评骨折复位状况，调查术后并发症。其间61例患者术后至少随访3年（均匀37个月，36-42个月），经过骨盆损害效果评分点评其功用。
图1. 67例患者骨折部位
表1. 患者的人口统计学数据及受伤机制
图2. 在模型上展现髂骨内固定支架的正确植入方位
图3. 手术病例显现切断与内固定状况，留意矢状面成角应少于30°
图4. 术后骨盆前后位片TIFI植入方位杰出
表2-6. 骨盆效果评分
骨盆后环损害是一种高能量损害，死亡率高达30%。现在已有多种医治办法，包含：骶髂关节前路钢板固定，后路骶骨棒固定，后路钢板固定，骶髂螺钉固定等。前路钢板内固定或许损害L5神经根；后路骶骨棒固定在体型衰弱的患者常因为内固定杰出于皮下而引起不适感；后路钢板固定术中钢板矫形比较困难，取出内固守时或许需延伸切断；骶髂螺钉需求手术者具有丰厚的经历，术中需求杰出的透视。与骨盆后环损害手术医治相关的长时间问题包含痛苦，活动受限，性功用妨碍或泌尿系统不适。有研讨以为这些办法骨折再移位率没有明显差异，最佳医治办法仍有争议。本研讨为临床医治供给了一种新的微创的医治办法，但因为不是前瞻性的随机对照研讨，现在尚不能说其效果优于以上几种办法，尚需求进一步的研讨。
A Minimally Invasive Stabilizing System for Dorsal Pelvic Ring Injuries
