在2013年09月在意大利佛罗伦萨举行的第四届无症状性原发性甲状旁腺功用亢进症（Primary Hyperparathyroidism，PHPT）世界研讨会上，来自不同国家区域的无症状性PHPT专家具体分析了近年来本范畴的研讨进展，一起拟定了新版“无症状性原发性甲状旁腺功用亢进症医治攻略”，并于2014年08月27日将该攻略在线宣布在The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism杂志。
在全世界规模内，无症状性原发性甲状旁腺功用亢进症是一种常见的内分泌疾病。这篇攻略搜集了当时无症状性PHPT确诊、临床表现和医治的最新进展，并对2009年无症状性PHPT医治攻略做了一系列的修订。
其主要更新内容如下：
1. 引荐对无症状性PHPT患者的骨骼肌和肾脏体系进行更完全的评价。
2. 经过进一步评价，断定无症状性PHPT患者骨骼肌和肾脏劳累状况，并作为无症状性PHPT手术根据的一部分。
3. 关于不适宜行甲状旁腺手术医治的患者，需求更具体的攻略对其进行监测。
这份攻略还分别从确诊、药物医治和手术医治等方面分别对无症状性PHPT进行了论述。
无症状性PHPT确诊方面，这份攻略给出下列主张：1.从维生素D足够的健康个别中断定血清PTH参考值规模；2.第二代和第三代PTH检测技能对PHPT确诊均有协助；3.正常血钙型PHPT是高钙血症型PHPT的一个变异型；4.检测PHPT患者血清25羟维生素D浓度，假如患者兼并维生素D短少，应给予维生素D弥补医治；5.基因检测或许会对宗族性甲状旁腺功用亢进症或高钙血症的辨别确诊有协助。
这份攻略主张，仅经过药物医治就能下降血钙浓度、添加骨密度（BMD），并取得满足效果的患者，可考虑运用现有药物进行医治。关于PHPT患者钙摄入量问题，主张一切患者都遵从现有攻略，不引荐对未承受手术医治PHPT患者约束钙摄入。血清25羟维生素D水平较低的PHPT患者应承受维生素D弥补医治，将血清25羟维生素D水平维持在50nmol/l以上，最好能到达75nmol/l。
主张运用西那卡塞操控PHPT患者的高钙血症症状，对大多数PHPT患者而言，西那卡塞可将血钙浓度降至正常，且对血清PTH无明显影响。一起，攻略引荐运用双膦酸盐医治以改进患者BMD。其间，依据最充沛的是阿仑膦酸钠，此药可明显改进PHPT患者腰椎BMD，且对血钙浓度无明显影响。此外，这份攻略还指出，为了下降血钙、改进BMD，可考虑不同药物联合医治，可是，短少联合医治有效性方面的依据。
这份攻略指出，一切契合手术指征的PHPT患者，都应由经历丰富的内分泌外科医生评价手术危险、获益和潜在并发症。关于无手术指征、但也不存在手术禁忌症的PHPT患者，可邀请有经历的内分泌外科医生会诊，或是经过有外科医生参加的多学科内分泌研讨会，可协助处理相关问题。尽管印象学查看不是PHPT确诊所有必要，但可协助外科医生定位，然后优化手术医治方案。因为手术医治的治愈率高、并发症发生率低，手术医治可为患者带来明显获益，此外，有依据标明，手术医治还可反转PHPT患者骨骼反常。
第四届无症状性PHPT作业组成员、美国哥伦比亚大学的John P.Bilezikian教授最终总结道，咱们信任，这些攻略能够协助内分泌医生和外科医生诊治无症状性PHPT患者。一起，咱们也提出了未来研讨方案，以展开进一步的研讨处理当时那些仍未清晰或有争议的问题。
