葡萄糖酸钙锌口服溶液多少钱一盒葡萄糖酸钙注射液，4 大疑问逐一击破

来源：网络 2020年02月22日 10:21 作者：fashion 葡萄糖酸钙锌口服溶液多少钱一盒葡萄糖注射液

站友「dxy_67bc8b」最近接诊了一位重症胰腺炎的患者，电解质化验钙离子 1.75 mmol/L，一起伴有双下肢和腰部麻痹，考虑与低钙血症有关，就想给患者补点葡萄糖酸钙。

出于惯性仿制了之前的医嘱——10% 葡萄糖酸钙打针液 10 mL +10% GS 100 mL ivgtt 。

第二天，上级医生看医嘱的时分奉告：葡萄糖酸钙不能静滴，怕漏液影响皮肤及血管，引起皮肤坏死。

葡萄糖酸钙打针液（10 mL:1 g）是临床常用药，首要用于医治钙缺少症、急性血钙过低，甲状旁腺功用减退症或维生素 D 缺少所造成的的低钙血症，过敏性疾病，镁、氟等中毒的挽救及心脏复苏时运用等。可是关于葡萄糖酸钙打针液的运用方法，却仍有不少疑问。

葡萄糖酸钙打针液能够静滴给药吗？

首要，咱们来看一下药品阐明书和一些比较威望的用药辅导是怎么规则的：

表 1 葡萄糖酸钙打针液用法

人卫版《急诊内科学（第 2 版）》中也说到：低钙血症患者伴有神经肌肉症状如搐搦等，可立即用 10% 葡萄糖酸钙 10～20 mL 或 10% 氯化钙 5～10 mL 参加 25% 葡萄糖液 20～40 mL 中缓慢静注，每分钟不超越 2 mL。症状缓解后，可按需求静脉滴注葡萄糖酸钙或氯化钙（15 mg/kg），4～6 小时滴完。

综上可知，葡萄糖酸钙打针液是能够经过静脉滴注方法给药的，但多用于非急性疾病或病况安稳之后，在急危患者抢救时仍应首选可敏捷起效的静脉打针给药方法。

那么，上级医生所说的「静滴时漏液影响皮肤及血管，引起皮肤坏死」究竟存在不存在？

这一点确实是存在的。葡萄糖酸钙打针液阐明书中说到：葡萄糖酸钙漏出血管外，可致打针部位皮肤发红、皮疹和痛苦，并可随后呈现脱皮和安排坏死。可是现在患者遍及运用留置针的状况下，发作渗漏的或许性现已极小。

葡萄糖酸钙是否必定要稀释？能否直接静推？

不管是药物阐明书，仍是《新编药物学》，都说到葡萄糖酸钙打针液需求稀释后缓慢静脉打针。但也有站友提出疑问：在紧迫抢救的时分，葡萄糖酸钙打针液能够不稀释直接静推吗？

笔者的观念，不主张直接静脉推注。理由如下：

1. 未经稀释直接静推，对静脉影响反响大

如上文中说到的，阐明书中着重「葡萄糖酸钙漏出血管外，可致打针部位皮肤发红、皮疹和痛苦，并可随后呈现脱皮和安排坏死」。有文献也报导了葡萄糖酸钙外渗致皮下安排坏死的事例。

下图为护理时刻「患者诉留置针部位痛苦，这 3 个原因你不行忽视」一文中葡萄糖酸钙未经稀释致外渗的事例：

2. 直接静脉推注速度不易把控

据文献报导，打针葡萄糖酸钙会使血钙俄然增高，易引起患者心率异常、厌恶吐逆等不良反响，乃至或许引起心脏骤停。即使是稀释后给药，不同浓度和不同速度的不良反响也不一样。

尹林华调查了不同速度静脉给予葡萄糖酸钙导致不良反响发作状况，随机将患者分为静推组与静滴组，成果发现静推组患者的不良反响发作率显着高于静滴组（15.9% vs 5.8%）。

3. 过饱和溶液易分出沉积

现在所用的葡萄糖酸钙打针液 (10 ml:1 g) 所含葡萄糖酸钙的量为 10%，约为质料溶解度的 3 倍，因而药液本身为过饱和溶液，在出产和低温储存过程中很简单分出物质。

近年来，各级药监部分的抽检成果也印证该标准产品的危险，很多厂家多批次抽检不合格，原因均为「可见异物」。

从安全性视点考虑，能够经过稀释下降葡萄糖酸钙的浓度，操控给药速度，防止了析晶现象，然后下降不良反响。

因而， 葡萄糖酸钙静脉打针主张稀释后给药，不主张直接静脉推注。

葡萄糖酸钙打针液必定要用高糖稀释吗？

药品阐明书及各用药辅导上大多要求，葡萄糖酸钙打针液静脉打针时需用 10%～25% 葡萄糖溶液稀释。有站友提出疑问：为什么必定要用 10% 或 25% 的葡萄糖溶液稀释？用 5% 葡萄糖或 NS 稀释不行吗？

邓丽等模仿临床输液实际状况，在室温下将 10% 葡萄糖酸钙打针液 10 mL（含葡萄糖酸钙 1 g）在 100 mL 10% GS 或 NS 输液袋中混合配伍。两组配伍输液在 3 h 内均无污浊、变色、沉积和气体发生等，pH 保持安稳，葡萄糖酸钙的浓度也在理论浓度的95.9%～100.1%。可见，药物安稳性和相互效果好像并不是溶媒挑选首要原因。

站友「风流浪人」以为：10% 或 25% 葡萄糖的高渗液体，粘滞度较大，推注时阻力大，正好契合缓慢静推的要求。这种说法也得到了大多数站友的认同。