鼻成形术，在亚洲又称隆鼻术。手术首要触及鼻背高度，鼻尖方位及杰出、鼻基底宽度等调整，假体植入能够更好支撑的鼻部，完成鼻部塑形。既往鼻成形术多运用异质性人工假体，人工假体耐久、不变形可获得满足的手术效果，可是植入后无法与周围发作粘连，简单移动错位。若强行进步鼻背，会使皮肤严峻发作向下的压力，导致假体暴露，特别是鼻尖压强壮，假体可由此膨出。
选用自体移植可有用防止上述并发症。移植自体假体于鼻尖皮下，无异物反响，会与周围安排发作粘连，鼻尖张力较小而鼻尖皮肤血供也较好，防止了假体穿破皮肤。鼻尖的自体假体植入可选用自体软骨或真皮，但真皮的软硬度不合适用以支撑、塑形。相对来说，自体软骨如鼻中隔软骨、耳软骨、肋软骨的假体有杰出支撑、较易雕塑、术后形状天然等长处。
来自土耳其的 cerkes 医师等总结自己多年的临床经验，就自体移植鼻尖成形术做了一篇总述并于 2016 年 1 月宣布在 clinics in plastic sugery 上。
文中提及，自体软骨移植首选鼻中隔软骨，由于鼻中隔软骨相对较直、较硬、且在同一手术野防止二次切开，可是骨量有限；耳廓软骨较软、有固有曲线，大都用于制造鼻尖假体、盾状假体；肋软骨骨量足够，削薄后合适制造长、直的复合支柱假体。
添加鼻尖杰出程度
1. 鼻小柱支柱假体：在两边内侧脚之间剥离鼻小柱腔隙、刺进支柱假体，并在腔隙和皮下之间保存部分软安排，再进一步将支柱与内侧脚缝合、或是选用跨过缝合将外侧脚内移等联合操作，添加鼻尖杰出程度。别的，鼻小柱支柱能够调整鼻尖方向，改动鼻尖下叶视点。支柱假体可取自鼻中隔软骨，将鼻中隔软骨叠层缝合可添加支撑力度。部分患者鼻中隔骨量缺乏，也可运用肋软骨代替。
2. 鼻尖假体：鼻小柱支柱假体植入后，再联合运用鼻尖假体，鼻尖杰出效果愈加显着。
3. 鼻中隔尾部延伸假体：该假体为一长方形软骨，假体与鼻中隔尾部对位，自尾部延伸至内侧脚之间行水平褥式缝合，将假体固定在中轴线上，效果在于使鼻尖杰出和改进鼻尖旋转等问题。为了使假体坚持正中方位，可在背部中隔两边加用假体缝合固定。
处理鼻翼软骨外侧脚
鼻翼外侧脚支撑无力，鼻翼内陷等状况可植入结构性假体支撑。假如一般状况较好，选用鼻翼缘假体植入，或是外侧脚旋转皮瓣（The lateral crural turn-in flap ) 技能， 将外侧脚头部修剪后切断，再折叠外侧脚后走缝合。
假如状况较严峻，需求外侧脚支撑假体保持鼻孔鼻气道形状。部分患者因外侧脚头部方位不正、与鼻翼缘不平行导致的鼻翼支撑无力，在这种状况下也可运用外侧脚假体或鼻翼缘假体，使其平行于鼻翼、支撑鼻翼和纠正上缘内陷的问题。
较为严峻的状况需求用外侧脚转位（lateral crura transposition flap）技能，将头部修剪、保存软骨膜并切断后转位至尾部。假如因外侧脚太短导致鼻翼回缩，应该经过外侧脚支撑假体延伸外侧脚。
添加过短的鼻翼软骨
鼻翼软骨过短会导致病态鼻尖概括、削减鼻尖杰出程度，可经过植入软骨假体添加其长度。另一种方法，可运用外侧脚内移和鼻小柱支柱植入添加内侧脚长度、添加鼻尖杰出程度，但操作会致外侧脚相对变短、无力（图 1）。
图 1 两边植入外侧脚假体延伸外侧脚长度，外侧脚跨过缝合内移了 5 mm，别的将内侧脚退后缝合到鼻中隔尾部，鼻小柱支柱植入内侧脚之间，添加鼻尖杰出、改进鼻尖结构。
先天性鼻翼残缺及不对称
医治原则是植入结构性假体重建鼻翼结构。鼻尖杰出问题可运用鼻小柱支柱、鼻尖假体、鼻中隔尾部延伸假体，外侧脚变形、不对称可运用侧脚假体纠正（图 2）。
图 2 患者有 Binder 综合征，表现为面中部特别鼻上颌部发育变形。患者鼻尖扁平，鼻部软骨结构发育不全。取肋软骨作复合假体，复合假体包含了 L 型鼻中隔尾部假体和两边的鼻翼假体代替缺失的部分，再缝合假体刻画新的鼻尖穹窿和鼻尖点。
后天性鼻翼软骨变形
后天性的鼻翼软骨变形多是由于各种原因如手术、外伤导致鼻尖失掉支撑结构，值得注意的是，假如修正手术中过度去除鼻翼软骨或是不恰当的缝合更会加剧变形。
1. 重建鼻尖杰出及鼻尖方位：可运用的假体包含鼻小柱支柱、鼻尖假体、鼻中隔尾部延伸假体。鼻小柱支柱首要用以支撑残存的鼻尖结构。如鼻中隔软骨在初度手术被过度去除，则要植入鼻中隔尾部延伸假体，在鼻中隔假体两边可用假体在上加固（图 3）。
图3 在鼻中隔假体两边可用假体在上加固
鼻尖假体改进鼻尖概括，添加鼻尖杰出，盾状鼻尖假体是鼻尖塑形首选，可使鼻尖概括明晰、鼻尖对称。如盾型假体取自肋软骨，应在上缘尖利转角掩盖筋膜或是软骨膜，使其与周围安排过渡杰出（图 4）。
图 4 在上缘尖利转角掩盖筋膜
2. 外侧脚重建：外侧脚过火去除导致鼻翼缘内陷，可见鼻孔狭隘变形、通气受阻。一般状况下，能够运用外侧脚假体修正；假如外侧脚及穹窿严峻损害，尚需求鼻小柱支柱联合外侧脚假体加强残存结构的支撑，重建三脚架结构。这样的假体要求骨量较大，一般取自肋软骨，肋软骨削薄后确保假体具有必定弯曲度，再行缝合建立新的鼻尖穹窿（图 5）。
图 5 外侧脚重建
晚年患者和其他单个患者的肋软骨钙化显着，无法雕塑较薄的外侧脚假体，这种状况下应该将外侧脚假体直接缝合在鼻小柱支柱上（图 6）。
图 6 将外侧脚假体缝合在鼻小柱支柱上
为了粉饰鼻小柱支柱和外侧脚假体交融点的锐角，可在上植入鼻尖假体，再掩盖一层筋膜、软骨膜，构成曲线天然的鼻尖穹窿（图 7）。
图 7 鼻尖穹窿曲线修正
手术并发症
常见并发症有鼻尖不对称，多见于假体方位不对。如手术中鼻小柱支柱直接植入前额骨上、或是与鼻中隔尾部堆叠在一起，术后简单呈现假体滑动、错位导致鼻小柱歪斜，鼻孔不对称；外侧脚假体滑动会牵拉鼻前庭皮肤，影响鼻翼形状；鼻中隔尾部延伸假体如与鼻中隔没有对位，可能发作脱出的状况。在术中仔细检查、双侧比照，可防止上述状况的发作。植入的假体太厚会形成鼻尖肥壮，这一状况在肋软骨假体中较多见，应在制造假体时确保假体尽量削薄。
自体移植形状天然、没有异物反响，防止了人工假体带来的为难和并发症，是最为安全和牢靠的资料，尔后自体移植的鼻尖成形术需求也会越来越多。关于自体软骨在鼻尖整形中的使用效果是能够必定，至于选用哪种假体更值得咱们讨论，这样才能使软骨移植在鼻整形中发挥更大的效果。
