ICU 有如此多呼吸机还怕不喘气的患者么?当然！上网、看书恶补呼吸机常识后踏上 ICU 的作业岗位。
符合条件者从速气管插管、机械通气医治！
区别男女、依照体重，开端设置参数。呼吸机开端作业了。
SPO2 在上升。心中窃喜：什么呼吸衰竭，在呼吸机的强壮效果下通通见鬼去吧。
待一会再在一看，我的妈呀，SPO2 咋就不再持续上升了呢？查血气剖析，PO2、氧合指数通通不合格。
这是什么幺蛾子？呼吸机质量不可？替换呼吸机也是如此，再替换仍是如此。不论哪台呼吸机，都在卖力作业，而且在超量卖力作业。
分明让它每分钟吹气 20 次，它在绝大多数患者中都不听话，非得作业至 30 ～ 40 次/分，甚至更高。实践监测的吸呼比现已达到了失常呼吸的状况。
虽是 ICU 小菜，我也知道这叫呼吸不同步，或叫不和谐，或叫人机对立。
从速镇痛、冷静、肌松，问题当然不再是问题了。
但问题是，咱们非得把这些患者弄得不会呼吸的深深昏倒深度或呼吸肌废用的状况才干处理这一问题吗？
再看书、攻略以及上网，简直一切的材料都显现，呼吸频率的设置一般为 16 ～ 20 次/分。
呼吸频率的一般情况下的设置总应该合适绝大多数患者吧？咱们这儿的 ICU 都收些什么样的患者，为什么绝大多数入住时都呼吸如此之快，而且尚不弱小到对呼吸机没有影响？现在又引荐什么小潮气量通气。假设设定频率如此之慢怎么确保分钟通气量？
咱们既然是西医，看一下「洋人」有无不同说法？
「洋人」说：危重症患者初始呼吸频率设置为 20 ～ 35 次/分！
照此办理，这个数据规模还真有点用，的确减少了许多患者的人机不和谐，确保了分钟通气量，使得患者 SPO2、PO2、氧合指数等得到更快更好的改进。
尽管呼吸机目标许多，但这些目标的设置假如不考虑人机和谐的问题，好像都难以发挥应有的效果。呼吸频率的设置形似简略，实则否则。依据实践经历，咱们只想着重与呼吸频率设置直接相关的另一个参数的设置：吸气时刻应该首要设定不大于 1 秒！
咱们现在的做法是：
1. 没有呼吸或许存在缓慢呼吸且呼吸动度极弱以至于不对呼吸机产生影响的患者，这些极少数 ICU 患者，能够使用呼吸频率的一般设置，即 16 ～ 20 次/分。
2. 绝大多数入住 ICU 需求机械通气者，都存在自主呼吸，呼吸频率都显着增快，呼吸动度足以对呼吸机产生影响。此刻呼吸频率的设置为 20 ～ 35 次/分为宜。跟着影响自主呼吸频率的疾病的医治，其自主呼吸会逐步减慢，则随之下调设置的呼吸机频率，直至撤机。
3. 小潮气量通气状况下，吸气时刻不超越 1 秒是完成 20 ～ 35 次/分通气的合理配套设置。
参考文献
1. Oguz Kilickaya and Ognjen Gajic .Initial ventilator settings for critically ill patients。Critical Care 2013, 17:123
2. Jon O Nilsestuen and Kenneth D Using Ventilator Graphics to Identify Patient-Ventilator Asynchrony。 Respir Care 2005;50(2):202-232.
3. 中华医学会重症医学分会 (2006 年)，机械通气临床使用攻略。
4. 王辰. 呼吸医治教程。公民卫生出版社，2010；第一版
5. 朱蕾. 机械通气。上海科学技术出版社，2012；第三版。
