罗德岛医院的Rahni教授等在近期的Gastroenterology杂志上报告了一个脂肪瘤引起结肠肠套叠的病例。
病例简介
患者为19岁女人，腹痛伴便血1个月，病史无殊。体格查看未见急性病容，全腹可听到亢进的肠鸣音。脐周压痛，无反跳痛，无肌卫。无皮疹和关节肿胀。
实验室查看仅发现Hb80g/L，HCT0.24。
肠镜下发现结肠肝曲处一个较大的带蒂肿块，或许会引起结肠间断性改动后缺血，然后发生腹痛症状。活检提示为正常结肠粘膜。（图A、B）
腹部增强CT下发现约13cm长的横结肠套叠（图C），在横结肠终结尾可见3.4cm巨细的肿物，密度同脂肪安排，或许为肠套叠病因。尔后，患者行腹腔镜结肠部分切除术，切除了约3.5cm的肠段（图D、E），病理成果为伴肉芽安排增生的炎症性改动，固有肌层纤维化，脂肪安排见多发脂肪坏死灶，并无恶性病变依据（图F）。
最或许的确诊是什么？
患者确诊为巨大脂肪瘤引起的结肠肠套叠。
肠套叠最早见于荷兰医生Barbette在1674年的报导，常见于婴幼儿。其界说为一段肠管嵌套入其相连的肠管，常常表现为缓慢非特异性的梗阻症状，如腹痛、便秘、吐逆和排便习气改动等。成人约1%-5%的结肠梗阻源于肠套叠。
约20%的肠套叠为特发性，其它的病因包含炎症性肠病、术后肠粘连、Meckel憩室、肿瘤搬运、医源性要素和良性病变（正如此例中的脂肪瘤）等。
结肠肠套叠来源于恶性疾病或许性大，约占≤66%的病例。CT是最灵敏的确诊办法，可以辨别肠套叠病因。而外科手术是成人肠套叠的切当医治手法。
