支原体是介于细菌和病毒之间的微生物，有 80 多种，无细胞壁，成球状、杆状、丝状等多种形状，革兰染色阴性。其间，肺炎支原体为 5～15 岁青少年肺炎的首要病原体。
1. 肺炎支原体感染的特色是什么？
首要引起急性气管支气管炎、毛细支气管炎、支气管肺炎、间质性肺炎、大叶性肺炎等，首要有以下特色：
(1) 气道粘膜充血、水肿，上皮坏死、掉落；
(2) 一般为浅表感染，管腔内充溢中性粒细胞和巨噬细胞，病变也可侵略至粘膜基层及支气管周围，发作淋巴细胞和浆细胞滋润；
(3) 肺泡内可含有少量单核细胞为主的渗出液，并可发作灶性肺不张、肺实变、肺气肿；
(4) 毛细血管显着充血，肺间质首要为中性粒细胞和大单核细胞滋润。
肺炎支原体感染的埋伏期平均为 2.5 周 (4 天～3 周)，长时间埋伏为其重要的确诊依据。肺炎支原体首要在长时间密切接触者之间经飞沫传达，发病前 2～8 天即可排出病原体，急性期也具有传染性。
2. 肺炎支原体感染后有什么症状体现呢？
(1) 开始症状类似于流感，有周身不适，咽喉痛苦和干咳 [1]。随疾病发展，症状加剧，可呈现阵发性咳嗽，且咳嗽时有黏液样或黏液脓性或有血丝的痰液。
(2) 发展缓慢, 急性症状一般继续 1～2 周，逐步康复, 可有继续数周的乏力和全身不适症状。
(3) 症状一般较轻, 一般可自愈，病程 1～3 周左右，但少量患者有严峻肺炎。
(4) 肺炎支原体感染可形成哮喘。肺炎支原体感染可诱发哮喘发作或加剧哮喘的发作，延伸病程；初次哮喘发作的患儿中肺炎支原体感染约占 50%～62%，哮喘并急性发作的患儿中肺炎支原体感染约占 20%～50%，且缓慢感染将导致气道重塑；缓慢肺炎支原体感染又可促进 Th2 型细胞因子的排泄添加，引起小气道缩短和炎症细胞滋润，进而加剧哮喘患者的气道缓慢炎症反响和高反响性。
(5) 肺外并发症常见，包含: 咽和耳鼓膜充血，少量人有皮疹，浅表淋巴结肿大，胃肠炎、心包炎、心肌炎、肝炎、肾炎、肾病、脑炎、脑膜炎等。
3. 肺炎支原体感染后怎么查看确诊呢？
(1) 血白细胞计数正常，或稍有增高；
(2) 肺炎支原体抗体阳性或滴度大于 1:160；
(3) 咽喉拭子培育可获肺炎支原体；
(4) 胸部 x 线：前期首要为网织状暗影，以间质病变为主，暗影浅淡，呈段性散布，亦可体现为支气管肺炎改动，少量呈大叶散布，可发作实变。少量兼并胸腔积液；
(5) 一起，肺炎支原体肺炎应与肺结核及肺炎链球菌肺炎等疾病相辨别。
4. 肺炎支原体感染后怎么医治用药呢?
(1) 对症医治
① 本病有自限性，少量病例不经医治可自愈。
② 恰当歇息，供应足量水分及养分；
③ 选用具有缓慢而耐久效果的解热镇痛药，如对乙酰基酚等；
④ 化痰止咳，铲除鼻内排泄物，坚持呼吸道晓畅，必要时可雾化吸入药物。
(2) 抗菌医治
① 临床首选阿奇霉素，用量为 10 mg/(kg·d)，5 天为一阶段。依据状况能够运用 2～4 个阶段，乃至更长。阿奇霉素每日仅需 1 次用药，运用天数较少，已成为医治首选 [2]。 但关于 6 个月以下的婴儿，阿奇霉素的运用尤其是静脉制剂的运用要稳重，最好运用口服阿奇霉素制剂 [3]。
② 支原体肺炎至少住院正规医治 2 周，后改为口服药物医治，不然阶段过短简单重复。
③ 现在医治肺炎支原体肺炎的主导药物为新大环内酯类（阿奇霉素、克拉霉素）、四环素类（多西环素、米诺环素）和喹诺酮类（环丙沙星、氧氟沙星、莫西沙星）药物。抗感染医治的阶段一般需求继续 10～14 天，部分难治性病例的阶段可延伸至 3 周左右，但不宜将肺部暗影彻底吸收作为停用抗菌药物的指征。
在上述三类抗菌药物中，氟喹诺酮类药物一般状况下应防止用于 18 岁以下的未成年人 [4]；四环素类药物可引起牙齿黄染及牙釉质发育不良，8 岁以下的儿童也不宜用。
肺炎支原体感染一般预后杰出，病死率一般低于 0.1%。但并发中枢神经系统感染等者预后较差。
本文作者：滨州市沾化区人民医院 申兆文
参考文献
[1]Waites KB. What's new in diagnostic testing and treatment approaches for Mycoplasma pneumoniae infections in children[J].Adv Exp Med Biol,2011,719: 47-57.
[2]Harris M, Clark J, Coote N, et al. British Thoracic Society guidelines for the management of community acquired pneumonia in children: update 2011[J]. Thorax. 2011;66(Suppl 2):21-23.
[3] 中华医学会儿科学分会呼吸学组,《中华儿科杂志》修改委员会．儿童社区取得性肺炎办理攻略 (2013 修订)(上)[J]. 中华儿科杂志,2013,51(10):745-752．
[4]Lu A，Wang L，Zhang X，et al．Combined treatment for child refractory Mycoplasma pneumoniae pneumonia with ciprofloxacin and glucocorticoid[J].Pediatr Pulmonol,2011, 46(11):1093-1097．
