众所周知，缓慢瘢痕与恶性肿瘤关系密切，尤其是鳞状细胞癌。近来，来自日本的 Hattori 博士等人在 J Dermatol 刊文，报导了一例发生于伤口性瘢痕的血管肉瘤稀有病例。
病例介绍
患者为 68 岁男性，因右足跟溃烂性肿物就诊。患者 50 年前遭受交通事故后呈现右下肢伤口，尔后数年足后跟瘢痕呈现小块溃疡，近期新发肿物。
查体见右足跟直径 28 mm 的溃疡，伴多发深红色结节（图 1a）。右侧腹股沟可触及 2 处淋巴结，未见淋巴水肿。
图 1 临床及安排病理学查看：（a）右足跟溃疡伴多发结节；（b）真皮皮下非典型细胞和梭形细胞滋润，鸿沟不清（HE 染色，×200）；（c）非典型细胞 D2-40 阳性（×200）；（d）不规则网状血管及梭形细胞 CD31 阳性（×200）
皮肤活检示真皮和皮下非典型细胞和梭形细胞滋润，鸿沟不清，可见出血区域和血性囊性腔隙（图 1b）。免疫组化示核大的非典型细胞 D2-40 阳性（图 1c），不规则网状血管及梭形细胞 CD31 阳性（图 1d）。
依据临床体现、安排病理学及免疫组化成果，终究确诊为伤口性瘢痕所造成的的血管肉瘤。临床及印象学查看未见淋巴结搬运和远处搬运。患者终究承受截肢医治。
病例学习
血管肉瘤分原发性和继发性两类，原发性血管肉瘤大多累及老年人头皮，继发性血管肉瘤与肿瘤放射医治史和淋巴水肿相关。本例血管肉瘤发生于陈腐的伤口性瘢痕，考虑为继发性血管肉瘤。
恶性肿瘤是烧伤瘢痕的并发症之一，有报导显现，71% 为鳞状细胞癌，罕见恶性肿瘤为基底细胞癌（12%）、黑素瘤（6%）、鳞状细胞癌兼并基底细胞癌（2%）、鳞状细胞癌兼并黑素瘤（1%）、肉瘤（5%）及其他（4%）。
发生于瘢痕的肉瘤报导很少，且文献中大部分病例为恶性纤维安排细胞瘤，仅 3 例为血管肉瘤。本例为第 4 例发生于瘢痕的皮肤血管肉瘤。
这4例血管肉瘤临床体现差异显着，乃至体现温文。前 3 例血管肉瘤均发生于烧伤瘢痕。其间 1 例体现为臀部巨大肿物，CT 示多发搬运病灶，患者承受 IL-2 医治，55 天后死于呼吸功用不全。另 2 例患者回绝医治，预后信息不知道。
因为血管肉瘤为侵袭性肿瘤，当缓慢瘢痕呈现固执性溃疡和结节时，需求警觉血管肉瘤并活跃做好实验室和辅佐查看。
