与西方人比较，亚洲女人有自己的审美文明和面部脸型特征。一方面，亚洲女人倾向于寻求下面部柔软的曲线；另一方面，相对西方人种，亚洲女人面部结构缺少立体感，如颏部的相对后缩。此外，颈阔肌、降口角肌长时刻肌张力作用也使得女人下面部皮肤相对松懈下垂，显得疲劳感。
来自上海第九人民医院整形外科的王丹茹团队针对亚洲女人的审美观念和面部结构，提出肉毒素别离能通过作用于咬肌、颏肌、降口角肌和颈阔肌而改进下面部概括及年青化的三部曲（图 1）：缩小脸型（Reduction）、杰出颏部（Projection）和皮肤提高（Lift），其成果发表于 2017 年 2 月的 Facial Plastic Surgery 杂志。
图 1 下面部缩小脸型、杰出颏部和皮肤提高示意图
研讨介绍
本研讨受试人群为 20 名年龄在 30～45 岁的亚洲女人求美者，所用药物为打针用 A 型肉毒毒素保妥适（BOTOX，艾尔建公司，美国）。
1. 打针位点和剂量
如下图 2，咬肌打针分 3 个打针点，其间最高点肌内打针 25U，其他两个点散布打针 5U。颏肌分 2 点打针，方位在面中线旁开 0.5 cm 靠外侧，下唇下方 1 cm 以下，每个点打针 4U。针对降口角肌的打针点在同侧的鼻翼和口角连线上，离口角外下方约 1.5 cm 左右，每点打针 1-2U。颈阔肌则沿下颌缘分 5-7 点打针，相邻点相距 1.5 cm 左右，每个点约 2-2.5U。
图 2 三部曲之打针位点:（正面观）针对放松颏肌而让颏部杰出的打针点---黑点 A；（旁边面观）针对放松降口角肌而让口角天然提高上扬的蓝色点 B、针对放松颈阔肌而提高下面部皮肤的蓝点 C1-C6；针对缩小咬肌让下面部概括柔软的打针点---红点 D1-D3
2. 目标丈量和剖析
打针医治前和医治随访 2 月后别离拍照标准照，并经丈量核算得出成果（图 3、4）。
为确保丈量准确性，每张图片中别离丈量相对改动值（如通过口裂的下面部横径---代表面部宽度）和相对绝对值（如鼻翼间间隔），以改动值/绝对值为目标削减不一起刻点相片丈量发生的差错（图 3、4）。
图 3 丈量定点阐明：P 瞳孔；lc 外眦；al 鼻翼最外侧点；m1 经口裂与下颌部交点；m2 经外眦点垂线与下颌部交点；m3 经瞳孔垂线与下颌部交点；ac 鼻翼基底缘最外侧点；prn 鼻尖最杰出点；pg 颏前点；pe 先作耳屏与下眶缘的连线 1，经鼻基底点作与线 1 笔直的线 2，从颏前点作与连线 2 的垂线所得的交点即为 pe
图 4 A 为 lc 与 m2 间间隔；B 为 p 与 m3 间间隔；C 为 m1 与 m1' 间间隔；D 为两边鼻翼最远点间间隔；Lift index 提高指数，Reduction index 瘦脸指数，Projection index 颏部前突指数
提高指数（Lift index）表明打针医治后下面部概括上升的程度，数值越小则提高作用越好。瘦脸指数（Reduction index）表明打针医治后下面部宽度缩小的程度，数值越小则脸部缩小作用越好。颏部前突指数（Projection index）表明打针医治后下面部颏部前突的程度，数值越小则作用越好。
成果点评
从 2014 到 2015 年， 本研讨中受试的 20 名年青女人都在打针医治后 2 个月回门诊随访并承受拍照标准照后图画剖析。成果显现：打针前提高、瘦脸及颏部前突指数为 4.86、2.86 及 4.00，打针后回访时别离为 4.25、2.52 及 3.13（图 5），与肉毒素打针前标准照的丈量指数值比较，各项弹性目标在打针后 2 月后都检测到改动，且有显著性的差异（p＜0.05）。
图 5 左图打针医治前正旁边面；右图随访 2 月后正旁边面
A 型肉毒素在医疗美容范畴的运用已十分遍及，尤其是关于上面部额纹、眉间纹和眼周皱纹的除皱以及对下面部咬肌肥壮的生物瘦脸医治。现在，也有研讨将肉毒素运用于改进下面部的面部皱纹和概括，但大部分研讨成果根据西方人群。尽管黄金份额是面部美学的基本原则，但是东西方人群存在面部结构特征以及文明两边面的差异。
关于年青的亚洲女人，现在比较盛行柔软的下颌部概括。关于肥壮的下颌概括，部分女人挑选开刀手术医治。关于难以承受手术的求美者，肉毒素打针的危险相对低，无手术带来的显着肿胀进程。
关于后缩的下颏部，除了假体填充外，运用肉毒素放松颏肌可以让下颏部杰出。此外，运用肉毒素放松降口角肌和 SMAS 筋膜，别离能削弱它们拮抗上提面部肌群的作用，终究到达面部提高年青化的作用。
这种三管齐下的医治理念可以一起到达下颌部变瘦、下颏部杰出立体以及下面部皮肤提高的作用。肉毒素的下面部运用三部曲能有用、便利的针对亚洲年青女人的审美观和面部结构特色进行相应的改进。
